Question

Difficulty: Very hardPuberte ve Menopoz Fizyolojisi

Puberteye geçiş sürecindeki nöroendokrin tetikleme mekanizmaları ile menopoz dönemindeki hormonal değişimler birlikte değerlendirildiğinde, bu süreçlerin fizyolojisine dair aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Pubertede GnRHGnRH puls jeneratörünün aktivasyonu GABAGABA erjik inhibisyonun azalması ve Kisspeptin uyarısının artması ile başlarken; menopozda folikül rezervinin tükenmesiyle azalan İnhibin BB, FSHFSH düzeyinin LHLH'dan daha belirgin yükselmesine neden olur.Answer
  2. B
    Menopoz sürecinde östrojenin azalmasına bağlı olarak GnRHGnRH puls frekansı artar ve bu durum LHLH düzeyinin FSHFSH'dan daha yüksek seviyelere çıkmasına (LH/FSH>2LH/FSH > 2) yol açar.
  3. C
    Pubertenin başlaması için gerekli olan ilk nöroendokrin değişiklik, hipofizden salınan büyüme hormonunun (GHGH) GnRHGnRH nöronları üzerindeki doğrudan stimülatör etkisidir.
  4. D
    Menopozda görülen hipergonadotropik durumun temel sebebi, azalan östrojenin hipotalamustaki negatif feedback etkisinin ortadan kalkmasıyla sadece LHLH sekresyonunun artmasıdır; FSHFSH düzeyleri değişmez.
  5. E
    Menopozdaki bir kadında yüksek gonadotropin düzeyleri, plasental hCGhCG benzeri bir etkiyle overlerden yüksek miktarda progesteron sentezlenmesine neden olur.

Answer

Pubertede Kisspeptin aktivitesi artarken menopozda İnhibin B kaybına bağlı olarak FSH artışı LH artışından daha belirgindir.
Pubertenin fizyolojik başlangıcı, hipotalamik GnRHGnRH puls jeneratörünün çocukluktaki sessizlikten kurtulmasıyla başlar; bu süreçte inhibitör nörotransmitter olan GABAGABA'nın etkisi azalırken, stimülatör bir peptit olan Kisspeptin'in etkisi artar. Menopozda ise folikül rezervinin tükenmesi hem östrojen hem de İnhibin BB kaybına yol açar. İnhibin BB, ön hipofizden FSHFSH salınımını seçici olarak inhibe ettiği için, eksikliğinde FSHFSH düzeyleri LHLH düzeylerine kıyasla çok daha dramatik bir yükseliş sergiler.

Step-by-Step Solution

1
Puberte başlangıç mekanizmasını analiz et.
Hipotalamustaki arkuat çekirdekte bulunan GnRHGnRH puls jeneratörü üzerindeki GABAGABA erjik baskı azalır ve Kisspeptin (KNDy nöronları) aktivitesi artar.
Pubertenin nöroendokrin 'freninin' kalkması ve uyarılmaya başlanması için bu dengenin değişmesi şarttır.
2
Menopozdaki foliküler yetmezliğin sonuçlarını değerlendir.
Primordial foliküllerin tükenmesiyle östrojen ve özellikle granüloza hücrelerinden salınan İnhibin BB seviyeleri düşer.
İnhibin BB, hipofiz üzerinde FSHFSH salınımını spesifik olarak baskılayan temel negatif feedback elemanıdır.
3
Menopozdaki gonadotropin oranlarını karşılaştır.
FSHFSH ve LHLH her ikisi de artar, ancak İnhibin BB kaybı nedeniyle FSHFSH artışı LHLH artışından çok daha fazladır.
Feedback mekanizmalarının kaybı, her iki gonadotropini de 'high-ceiling' (tavan) seviyelerine çıkarır.

Key Concept

HPG aksının pubertede disinhibisyon/aktivasyon ile açılması ve menopozda periferik feedback kaybı ile hipergonadotropik hale gelmesi.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question