Examkin

Question

Difficulty: HardFırsatçı Küf Mantarları: Aspergillus

1414 yaşındaki bir erkek çocuk, tekrarlayan akciğer enfeksiyonları ve derin doku abseleri nedeniyle takip edilmektedir. Yapılan nitroblue tetrazolium (NBTNBT) testi negatif sonuçlanan hastanın son başvurusunda akciğer biyopsi örneğinde dar açılı (45∘45^{\circ}) dallanma gösteren septalı (bölmeli) hifler izlenmiştir. Kültürde üreyen etkenin in vitro duyarlılık testinde amfoterisin B için minimum inhibitör konsantrasyonu (MI˙KMİK) değeri çok yüksek (dirençli) saptanmıştır. Bu klinik tabloya ve direnç profiline sahip etkenin mikroskobik morfolojisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Vezikülün üst yarısında çift sıralı (biseriat) fiyalidlerin bulunması ve hifler boyunca lateral aleuriokonidiyumların görülmesiAnswer
  2. B
    Kültüründe vezikülün tüm yüzeyini kaplayan sterigmaların üzerinde siyah konidiyum başlarının izlenmesi
  3. C
    Vezikülün üst kısmında tek sıralı (uniseriat) fiyalidlerin dizilmesiyle oluşan 'baş-parmak' görünümü
  4. D
    Geniş, septasız hiflerin uç kısmında içinde çok sayıda spor barındıran sporangiyumların görülmesi
  5. E
    Hiflerin ucunda 'penicillus' adı verilen, fırça benzeri dallanma gösteren konidiyofor yapılarının saptanması

Answer

Vezikülün üst yarısında çift sıralı (biseriat) fiyalidlerin bulunması ve hifler boyunca lateral aleuriokonidiyumların görülmesi
Kronik granülomatöz hastalık (KGH) hastalarında en sık enfeksiyon etkenlerinden biri Aspergillus türleridir. Biyopside septalı ve dar açılı dallanan hiflerin görülmesi Aspergillus tanısını doğrular. Aspergillus türleri arasında amfoterisin B'ye intrinsik direnç göstermesiyle bilinen tür Aspergillus terreus'tur. Mikroskobik olarak vezikülün üst kısmında çift sıralı (biseriat) fiyalidlerin bulunması ve hifler üzerinde lateral olarak yerleşen 'aleuriokonidiyum' (mikrokonidiyum) adı verilen yapılar A. terreus için karakteristiktir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ipuçlarını değerlendir
NBT testi negatifliği, hastada Kronik Granülomatöz Hastalık (KGH) olduğunu gösterir.
KGH hastaları, fagositoz sırasında reaktif oksijen ürünleri oluşturamadıkları için katalaz pozitif mikroorganizmalara, özellikle Aspergillus türlerine karşı duyarlıdır.
2
Morfolojik ve mikrobiyolojik bulguları analiz et
Dar açılı (45∘45^{\circ}) dallanan septalı hifler, Aspergillus genusunu işaret eder.
Zygomycetes türleri geniş ve septasız hifler oluştururken, Aspergillus türleri septalı ve dar açılı dallanan hiflere sahiptir.
3
Direnç profilini tür tayini ile eşleştir
Amfoterisin B'ye intrinsik dirençli olan en önemli Aspergillus türü Aspergillus terreus'tur.
Diğer sık görülen türler (fumigatus, flavus, niger) genellikle amfoterisin B'ye duyarlıdır.
4
Aspergillus terreus'un mikroskobik özelliklerini hatırla
Biseriat (çift sıralı) fiyalidler ve aleuriokonidiyumlar (lateral mikrokonidiyumlar).
Aleuriokonidiyumlar, Aspergillus terreus'u diğer türlerden ayıran en spesifik mikroskobik özelliktir.

Key Concept

Aspergillus terreus'un intrinsik Amfoterisin B direnci ve lateral aleuriokonidiyum morfolojisi.

Practice More

Diğer Aspergillus türlerinin aflatoksin üretimi (A. flavus) ve eksternal otit (A. niger) gibi klinik ilişkilerini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Fırsatçı Küf Mantarları: Aspergillus

More questions from this topic