Zamanında, vajinal yolla doğan günlük bir erkek bebek, son saattir devam eden emmeme, letarji ve sağ kolda fokal nöbet geçirme şikayetleri ile acil servise getiriliyor. Fizik muayenede vücut sıcaklığı olarak ölçülüyor ve ön fontanelin bombeli olduğu fark ediliyor. Doğum öyküsünde annenin fetal kafa derisi elektrot takibi ile izlendiği ve doğum sonrası bebeğin saçlı derisinde 'elektrot basısına bağlı' olduğu düşünülen küçük, kabuklu bir lezyonun varlığı öğreniliyor. Yapılan lomber ponksiyonda beyin omurilik sıvısı (BOS) analizi; lökosit ( lenfosit), protein , glukoz (eş zamanlı kan şekeri ) ve eritrosit olarak saptanıyor. Travmatik ponksiyonun ekarte edildiği bu hasta için en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- AStreptococcus agalactiae (GBS)
- BListeria monocytogenes
- Herpes Simplex Virüs (HSV)Answer
- DEnterovirüs
- EStaphylococcus aureus
Answer
Herpes Simplex Virüs (HSV)
Bu vaka, 'Deri-Göz-Ağız' (SEM) tutulumu ile başlayıp santral sinir sistemine (SSS) ilerleyen neonatal Herpes Simplex Virüs (HSV) enfeksiyonunu tarif etmektedir. Fetal kafa derisi elektrotları, maternal genital kanaldaki virüsün cilde inokülasyonu için risk faktörüdür ve 'kabuklu lezyon' muhtemelen vezikülün iyileşme dönemidir. HSV ensefalitinin en karakteristik özelliği temporal lobda yaptığı hemorajik nekrozdur; bu da BOS'ta travmatik olmayan eritrosit varlığına ve fokal nöbetlere neden olur. Lenfosit ağırlıklı pleositoz ve protein yüksekliği de viral etiyolojiyi destekler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yenidoğan HSV Ensefaliti