Examkin

Question

Difficulty: MediumPestisit ve İnsektisit Zehirlenmeleri

Tarımsal ilaçlama sonrası acil servise bulantı, kusma, aşırı sekresyon artışı ve miyozis ile getirilen 35 yaşındaki bir hastaya atropin tedavisi başlanmış ve akut bulguları kontrol altına alınmıştır. Yatışının 2. gününde hastada aniden solunum güçlüğü, boyun fleksör kaslarında belirgin zayıflık ve proksimal ekstremite kaslarında güçsüzlük geliştiği gözlenmiştir. Bu hastada gelişen klinik tablo aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Ara (İntermediate) sendromAnswer
  2. B
    Gecikmiş nöropati (OPIDN)
  3. C
    Akut kolinerjik kriz
  4. D
    Atropin toksisitesi
  5. E
    Muskarinik reseptör up-regülasyonu

Answer

Ara (İntermediate) sendrom
Ara (İntermediate) sendrom, organofosfatlı insektisit maruziyetinden 24-96 saat sonra ortaya çıkan, nikotinik reseptörlerdeki aşırı uyarılmaya bağlı desensitizasyon sonucu gelişen bir tablodur. En belirgin özellikleri boyun fleksörlerinde zayıflık, proksimal kas güçsüzlüğü ve kraniyal sinir felçleridir. Atropin sadece muskarinik reseptörleri bloke ettiği için bu tabloyu düzeltmez.

Step-by-Step Solution

1
Zaman çizelgesini analiz et
Belirtiler maruziyetten yaklaşık 48 saat sonra (2. gün) ortaya çıkmıştır.
Organofosfat zehirlenmesinde farklı tablolar farklı zaman dilimlerinde gelişir (0-24s, 24-96s, 1-3 hafta).
2
Kas tutulum bölgesini değerlendir
Boyun fleksörleri, solunum kasları ve proksimal ekstremite kasları tutulmuştur.
Bu spesifik kas gruplarının tutulumu nikotinik reseptör desensitizasyonu veya uç plak yetmezliği ile ilişkili olan ara sendrom için karakteristiktir.
3
Atropin yanıtını yorumla
Atropin akut muskarinik bulguları düzeltmiş ancak bu yeni tabloyu önleyememiştir.
Atropin bir antimuskariniktir; nikotinik reseptörler üzerinden gelişen ara sendrom üzerinde etkili değildir.

Key Concept

Ara (İntermediate) Sendrom
Rate this question

Topics

Pestisit ve İnsektisit Zehirlenmeleri

More questions from this topic