45 yaşında bir erkek hastanın sol ayağında, bahçe işleri sırasında batan bir dikenden yakl… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$45$ yaşında bir erkek hastanın sol ayağında, bahçe işleri sırasında batan bir dikenden yaklaşık $2$ yıl sonra gelişen, ağrısız ve fistülize şişlikler mevcuttur. Fistül ağızlarından gelen akıntıda siyah renkli sert granüller dikkati çekmektedir. Bu granüllerin mikroskobik incelemesinde $2-5 \mu m$ genişliğinde, septalı ve pigmentli hif yapıları saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

Madurella mycetomatisAnswer
B
Nocardia brasiliensis
C
Scedosporium apiospermum
D
Sporothrix schenckii
E
Fonsecaea pedrosoi

Answer

Siyah renkli granüller ve geniş septalı hif yapıları ile karakterize eumisetoma tablosunun en olası etkeni Madurella mycetomatis'tir.

Siyah renkli granüllerle seyreden eumisetomaların (fungal misetoma) dünyada ve TUS sorularında en sık kabul edilen etkeni Madurella mycetomatis'tir. Mikroskobik incelemede saptanan

2-5 \mu m

çapındaki geniş hifler, tabloyu bakteriyel etkenlerden (Nocardia, Actinomadura vb.) ayırmada kritiktir.

Step-by-Step Solution

Klinik tabloyu tanımla

Kronik, fistülize, granül çıkışı olan subkutan enfeksiyon: Misetoma

Hastadaki fistüllü şişlikler ve granül varlığı misetoma tanısını koydurur.

Etiyolojik ayrım yap (Fungal vs Bakteriyel)

Geniş hifler (

2-5 \mu m

) fungal (eumisetoma) kökeni gösterir.

Aktinomisetomalarda (bakteriyel) filamentler çok ince (

<1 \mu m

) olur.

Granül rengine göre etkeni belirle

Siyah granül = Madurella mycetomatis

Scedosporium gibi diğer fungal etkenler genellikle beyaz granül yapar.

Key Concept

Misetomalarda etken ayrımı: Granül rengi ve mikroskobik filament çapı.

Practice More

Aktinomisetoma ve Eumisetoma ayrımında kullanılan modifiye Kinyoun asit-fast boyama özelliklerini gözden geçirin.

Estimated Time:50s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic