Kronik mezenterik iskemi şüphesiyle tetkik edilen bir hastanın anjiyografisinde, arteria m… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Kronik mezenterik iskemi şüphesiyle tetkik edilen bir hastanın anjiyografisinde, $arteria$ $mesenterica$ $superior$ 'un ( $AMS$ ) aortadan çıkış seviyesinde tam tıkanıklık olduğu saptanmıştır. Buna rağmen transvers kolonun distal bölümleri ile inen kolonun beslenmesinin, $arteria$ $mesenterica$ $inferior$ ( $AMI$ ) üzerinden sağlanan güçlü bir kollateral akım sayesinde korunduğu görülmüştür. Bu klinik tabloda, $AMS$ ile $AMI$ arasındaki merkezi bağlantıyı sağlayan ve 'Riolan arkı' ( $meandering$ $mesenteric$ $artery$ ) olarak adlandırılan yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Arteria colica sinistra'nın çıkan dalı ile arteria colica media'nın sol dalı arasındaki anastomozAnswer
B
Arteria ileocolica ile arteria colica dextra arasındaki anastomoz
C
Arteria sigmoidea ile arteria rectalis superior arasındaki anastomoz
D
Arteria pancreaticoduodenalis superior ile arteria pancreaticoduodenalis inferior arasındaki anastomoz

Answer

Arteria mesenterica superior tıkanıklığında AMI üzerinden beslenmeyi sağlayan Riolan arkı, arteria colica sinistra'nın çıkan dalı ile arteria colica media'nın sol dalı arasındaki anastomozdur.

Riolan arkı,

arteria

colica

media

(AMS dalı) ile

arteria

colica

sinistra

(AMI dalı) arasındaki merkezi vasküler bağlantıdır. AMS tıkanıklığı durumunda, kan AMI'den bu ark yoluyla AMS'nin distal yatağına akarak bağırsak canlılığını koruyabilir. Bu yapı anjiyografide kıvrımlı ve genişlemiş bir damar olarak izlendiği için 'meandering mesenteric artery' olarak da adlandırılır.

Step-by-Step Solution

Vasküler bölgelerin belirlenmesi

Arteria mesenterica superior (

AMS

) midgut (orta bağırsak) yapılarını, arteria mesenterica inferior (

AMI

) ise hindgut (son bağırsak) yapılarını besler.

Kollateral akımın hangi ana damarlar arasında olduğunu anlamak için besleme alanlarını bilmek gerekir.

Tıkanıklık seviyesinin analizi

AMS

ana kökü tıkalı olduğunda, midgut yapılarını (ince bağırsaklar ve sağ kolon) beslemek için çölyak arterden veya

AMI

üzerinden kollateraller gelişmelidir.

Hastanın anjiyografisinde

AMI

üzerinden bir kompanzasyon olduğu belirtilmiştir.

Spesifik anastomozun tanımlanması

AMS

(Arteria colica media) ve

AMI

(Arteria colica sinistra) arasındaki en önemli merkezi anastomoz yolu Riolan arkıdır.

Riolan arkı, marjinal arterden (Drummond) farklı olarak kolon mezosunun köküne yakın yerleşen, daha geniş çaplı ve merkezi bir bağlantıdır.

Key Concept

Mezenterik Arter Kollateral Dolaşımı (Riolan Arkı)

Estimated Time:3m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic