Examkin

Question

Difficulty: HardTübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

45 yaşında, kontrolsüz diyabet öyküsü olan bir hastanın renal fonksiyonlarını ve tübüler taşıma kapasitesini değerlendirmek amacıyla yapılan tetkiklerde şu veriler elde edilmiştir:

ParametreDeğer
İnülin Klirensi (GFRGFR)100 ml/dk100\text{ ml/dk}
PAHPAH Klirensi500 ml/dk500\text{ ml/dk}
Plazma Glukoz Konsantrasyonu500 mg/dl500\text{ mg/dl}
Glukoz Transport Maksimumu (TmT_m)300 mg/dk300\text{ mg/dk}

Bu verilere göre, hastanın glukoz klirensinin PAHPAH klirensine oranı (Cglukoz/CPAHC_{glukoz} / C_{PAH}) kaçtır?

  1. A
    0,040,04
  2. 0,080,08Answer
  3. C
    0,120,12
  4. D
    0,200,20
  5. E
    0,400,40

Answer

Hesaplamalar sonucunda glukoz klirensi 40 ml/dk40\text{ ml/dk} olarak bulunur ve PAHPAH klirensine (500 ml/dk500\text{ ml/dk}) bölündüğünde 0,080,08 oranı elde edilir.
Doğru yanıt olan 0,080,08 değeri, glukozun renal fizyolojisindeki temel ilkeler kullanılarak hesaplanır. Filtre edilen glukoz yükü (500 mg/dk500\text{ mg/dk}), taşıma maksimumu olan 300 mg/dk300\text{ mg/dk}'yı aştığı için geri emilmeyen 200 mg/dk200\text{ mg/dk}'lık kısım idrarla atılır. Bu miktar plazma konsantrasyonuna (5 mg/ml5\text{ mg/ml}) bölündüğünde 40 ml/dk40\text{ ml/dk} klirens değeri elde edilir. Bu değerin 500 ml/dk500\text{ ml/dk} olan PAHPAH klirensine oranı ise tam olarak 0,080,08 yapar.

Step-by-Step Solution

1
Plazma glukoz konsantrasyonunu mg/mlmg/ml birimine dönüştürün.
500 mg/dl=5 mg/ml500\text{ mg/dl} = 5\text{ mg/ml}
Klirens hesaplamalarında birim uyumu (mlml ve mgmg) sağlamak gereklidir.
2
Glukozun filtre edilen yükünü (Filtered Load) hesaplayın.
GFR×Pg=100 ml/dk×5 mg/ml=500 mg/dkGFR \times P_g = 100\text{ ml/dk} \times 5\text{ mg/ml} = 500\text{ mg/dk}
Glomerüllerden dakikada süzülen toplam glukoz miktarını belirlemek için.
3
Glukozun geri emilen miktarını TmT_m değerine göre belirleyin.
Filtre edilen yük (500500) > TmT_m (300300) olduğu için geri emilen miktar =300 mg/dk= 300\text{ mg/dk}
Glukozun geri emilimi doygunluğa ulaştığında maksimum taşıma kapasitesine (TmT_m) eşit olur.
4
Glukozun idrarla atılma hızını (Excretion Rate) hesaplayın.
Atılan miktar = Filtre edilen - Geri emilen = 500−300=200 mg/dk500 - 300 = 200\text{ mg/dk}
İdrarla atılan miktar, süzülen miktardan geri emilen miktarın çıkarılmasıyla bulunur.
5
Glukoz klirensini (CglukozC_{glukoz}) hesaplayın.
C=Atılan Miktar/Pg=200 mg/dk/5 mg/ml=40 ml/dkC = \text{Atılan Miktar} / P_g = 200\text{ mg/dk} / 5\text{ mg/ml} = 40\text{ ml/dk}
Klirens, bir maddenin dakikada kandan tamamen temizlenen plazma hacmidir.
6
Glukoz klirensinin PAHPAH klirensine oranını bulun.
40/500=0,0840 / 500 = 0,08
Soru tarafından istenen nihai karşılaştırma.

Key Concept

Glukozun renal işlenmesi, proksimal tübülde SGLT-2 ve SGLT-1 taşıyıcıları aracılığıyla gerçekleştirilen bir 'transport maksimum' (TmT_m) mekanizmasıdır. Filtre edilen yük TmT_m değerini aştığında, klirens değeri sıfırdan yükselmeye başlar ve plazma konsantrasyonu arttıkça GFRGFR değerine yaklaşır.
Rate this question

Topics

Tübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

More questions from this topic