Examkin

Question

Difficulty: HardTetanoz ve Kuduz Profilaksisi

3838 yaşında erkek hasta, kırsal bir bölgede sahipsiz bir köpek tarafından sağ el bileğinden ısırılması sonucu acil servise başvuruyor. Yapılan fizik muayenede el bileği dorsalinde derin, düzensiz ve kontamine bir yara saptanıyor. Hastanın anamnezinden çocukluk dönemi tetanoz aşılarının tam olduğu (33 dozluk birincil seri tamamlanmış) ve en son hatırlatma dozunun 66 yıl önce yapıldığı öğreniliyor. Köpeğin aşı durumu bilinmiyor ve olay yerinden kaçtığı belirtiliyor. Bu hasta için uygulanması gereken en uygun profilaksi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kuduz aşısı ++ Kuduz immünglobulini ++ Tetanoz aşısı (TdTd)Answer
  2. B
    Kuduz aşısı ++ Kuduz immünglobulini ++ Tetanoz aşısı (TdTd) ++ Tetanoz immünglobulini (TIGTIG)
  3. C
    Kuduz aşısı ++ Tetanoz aşısı (TdTd) ++ Tetanoz immünglobulini (TIGTIG)
  4. D
    Kuduz aşısı ++ Kuduz immünglobulini; tetanoz profilaksisine gerek yoktur
  5. E
    Sadece yara temizliği, debridman ve profilaktik antibiyoterapi

Answer

Kuduz profilaksisi için aşı ve immünglobulin (RIG) birlikte başlanmalı, tetanoz için ise sadece Td aşısı uygulanmalıdır.
Kuduz için: Kategori III temas (kanamalı derin ısırık) varlığında ve hayvanın sahipsiz/kaçmış olması durumunda kuduz aşısı ve kuduz immünglobulini (RIG) derhal başlanmalıdır. Tetanoz için: Isırık yarası kirli bir yaradır. Hastanın 33 doz aşı geçmişi tamdır; bu durumda kirli yaralarda son aşıdan itibaren 55 yıl geçmişse (66 yıl geçmiş) sadece tetanoz aşısı (TdTd) yeterlidir, tetanoz immünglobulini (TIG) gerekmez.

Step-by-Step Solution

1
Kuduz maruziyet kategorisini belirle.
Derin ısırık ve kanama olduğu için Kategori III temas.
Kategori III maruziyette immün sistemin hızla uyarılması ve pasif bağışıklık sağlanması gerekir.
2
Kuduz profilaksisi kararını ver.
Kuduz aşısı ++ Kuduz immünglobulini (RIG).
Hayvanın kaçmış olması ve maruziyetin şiddeti nedeniyle protokolün tam uygulanması zorunludur.
3
Tetanoz yönünden yara tipini sınıflandır.
Hayvan ısırığı olduğu için 'kirli/tetanoz riski yüksek' yara.
Isırık yaraları kontamine kabul edilir.
4
Tetanoz aşı geçmişini analiz et.
33 dozlu seri tam, son doz 66 yıl önce.
Kirli yaralarda 55 yıl, temiz yaralarda 1010 yıl sınırı hatırlatma dozu için kritiktir.
5
Tetanoz profilaksisi kararını ver.
Sadece TdTd aşısı.
Tam aşılılarda kirli yarada 55 yıl geçince aşı gerekir ama TIG sadece aşısızlarda/belirsizlerde endikedir.

Key Concept

Kirli yaralarda tetanoz profilaksisi için 55 yıl kuralı ve Kategori III kuduz maruziyetinde kombine profilaksi.
Rate this question

Topics

Tetanoz ve Kuduz Profilaksisi

More questions from this topic