Examkin

Question

Difficulty: MediumSolunum Yetmezliği ve ARDS

3232 yaşında kadın hasta, vücudunun %40\% 40’ını etkileyen alev yanığı nedeniyle yanık ünitesinde takip edilmektedir. Yatışının 33. gününde hastada ani gelişen taşipne, yardımcı solunum kaslarının kullanımı ve maske ile oksijen desteğine rağmen gerilemeyen hipoksemi saptanıyor. Akciğer grafisinde bilateral yaygın infiltrasyonlar izleniyor. Yapılan ekokardiyografide sol ventrikül fonksiyonları normal (ejeksiyon fraksiyonu: %60\% 60) bulunuyor. Hastaya CPAP 55 cm H2OH_2O ve FiO2FiO_2: %40\% 40 desteği uygulanırken alınan arter kan gazı sonuçları şöyledir: pHpH: 7,387,38, PaO2PaO_2: 6464 mmHg, PaCO2PaCO_2: 3636 mmHg. Bu klinik tablo Berlin kriterlerine göre aşağıdakilerden hangisi ile tanımlanır?

  1. A
    Hafif derece ARDS
  2. Orta derece ARDSAnswer
  3. C
    Ağır derece ARDS
  4. D
    Tip 2 Solunum Yetmezliği
  5. E
    Akut hidrostatik pulmoner ödem

Answer

Berlin kriterlerine göre PaO2/FiO2PaO_2/FiO_2 oranı 160160 olan ve diğer tanı kriterlerini karşılayan bu tablo Orta Derece ARDS olarak tanımlanır.
Orta derece ARDS tanısı doğrudur çünkü hastanın P/F oranı 160160 mmHg'dir ve Berlin kriterlerine göre bu oran 100100 ile 200200 arasındayken (PEEP ≥5\geq 5 cm H2OH_2O koşuluyla) orta derece ARDS olarak tanımlanır. Ayrıca hastada akut başlangıç, bilateral infiltrasyonlar ve kardiyak nedenlerin dışlanması gibi tüm Berlin bileşenleri mevcuttur.

Step-by-Step Solution

1
PaO2/FiO2PaO_2/FiO_2 (P/F) oranını hesaplayın.
64/0,4=16064 / 0,4 = 160 mmHg.
ARDS şiddetini belirlemek için en önemli kriter oksijenasyon oranıdır.
2
Berlin kriterlerindeki diğer bileşenleri (zamanlama, görüntüleme, köken) kontrol edin.
Zamanlama: 33 gün (akut), Görüntüleme: Bilateral infiltrasyonlar, Köken: Kardiyojenik değil (EF %60\% 60).
ARDS tanısı koymak için klinik risk faktörü varlığında kalp yetmezliğinin dışlanması ve radyolojik kanıt gerekir.
3
Hesaplanan P/F oranına göre sınıflandırma yapın.
100<160≤200100 < 160 \leq 200 olduğu için 'Orta Derece' olarak sınıflandırılır.
Berlin sınıflaması P/F oranına göre hafif, orta ve ağır olarak üçe ayrılır.

Key Concept

ARDS Berlin Tanı Kriterleri ve Oksijenasyon Sınıflaması

Practice More

ARDS'li hastalarda mortaliteyi azalttığı kanıtlanmış olan düşük tidal volümlü ventilasyon stratejilerini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Solunum Yetmezliği ve ARDS

More questions from this topic