7 yaşında bir kız çocuk, son birkaç aydır devam eden halsizlik, çabuk yorulma ve okul başa… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$7$ yaşında bir kız çocuk, son birkaç aydır devam eden halsizlik, çabuk yorulma ve okul başarısında düşme şikayetleri ile polikliniğe getirilmiştir. Fizik muayenesinde konjonktivalar ve avuç içleri soluk saptanmıştır. Laboratuvar incelemesinde şu bulgular saptanmıştır:

- Hemoglobin (Hb): $9.8$ g/dL
- Ortalama eritrosit hacmi (MCV): $64$ fL
- Eritrosit dağılım genişliği (RDW): $\%19$
- Eritrosit sayısı (RBC): $3.9 \times 10^6/\mu L$
- Serum demiri: $20$ $\mu g/dL$
- Total demir bağlama kapasitesi (TDBK): $480$ $\mu g/dL$
- Ferritin: $7$ $ng/mL$

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Demir eksikliği anemisiAnswer
B
$\beta$ -talasemi taşıyıcılığı
C
Kronik hastalık anemisi
D
Sideroblastik anemi
E
Kurşun zehirlenmesi

Answer

Demir eksikliği anemisi

Laboratuvar bulgularında saptanan mikrositer anemiye (

MCV

64

fL) eşlik eden yüksek RDW (

\%19

), düşük ferritin (

7

ng/mL

) ve artmış total demir bağlama kapasitesi (

480

\mu g/dL

), demir eksikliği anemisi tanısı için karakteristiktir. Ayrıca Mentzer indeksinin (MCV/RBC)

13

'ün üzerinde olması (

16.4

) tanıyı desteklemektedir.

Step-by-Step Solution

Hemoglobin ve MCV değerlerini değerlendirin.

Hb:

9.8

g/dL (Düşük) ve MCV:

64

fL (Düşük).

Hastanın mikrositer bir anemisi olduğunu belirlemek için.

RDW ve RBC sayısını kullanarak ayırıcı tanı yapın.

RDW:

\%19

(Yüksek) ve RBC:

3.9 \times 10^6/\mu L

(Düşük/Normal).

Demir eksikliğinde RDW artarken, talasemide genellikle normaldir. Ayrıca Mentzer indeksi (MCV/RBC =

64/3.9 \approx 16.4

)

13

'ten büyük olması demir eksikliğini destekler.

Demir parametrelerini (Ferritin, TDBK, Serum Demiri) kontrol edin.

Ferritin düşük (

7

ng/mL

), TDBK yüksek (

480

\mu g/dL

Bu kombinasyon demir depolarının tükendiğini ve demir eksikliği anemisinin kesin tanısını doğrular.

Key Concept

Mikrositer anemilerde demir eksikliği anemisi ile talasemi taşıyıcılığı arasındaki en önemli laboratuvar farkları RDW yüksekliği ve Mentzer indeksidir.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic