65 yaşında erkek hastaya periampuller bölge tümörü nedeniyle pankreatoduodenektomi ( operasyonu) uygulanmıştır. Postoperatif . günde ateş, taşikardi ve sağ üst kadranda derin yerleşimli, sağ omuza yansıyan ağrı şikayetleri gelişiyor. Fizik muayenede sağ hipokondriyumda hassasiyet saptanırken, lökosit sayısı olarak ölçülüyor.
Bu klinik tabloya göre, kesin tanı için altın standart yöntem ve en uygun ilk tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- ABatın ultrasonografisi — Acil relaparotomi ve açık cerrahi drenaj
- Kontrastlı batın bilgisayarlı tomografi — Radyoloji eşliğinde perkütan drenajAnswer
- CKontrastlı batın bilgisayarlı tomografi — Yoğun bakımda septik şok protokolü ve ampirik antibiyoterapi
- DAyakta direkt batın grafisi — Geniş spektrumlu antibiyoterapi ve hidrasyon
- EFizik muayene ve lökosit takibi — Yüzeysel cerrahi alan enfeksiyonu değerlendirmesi ve lokal pansuman
Answer
Kontrastlı batın bilgisayarlı tomografi ve radyoloji eşliğinde perkütan drenaj yaklaşımı
Kontrastlı batın bilgisayarlı tomografi, intraabdominal apselerin lokalizasyonunu ve karakterini belirlemede en yüksek doğruluğa sahip yöntemdir. Tedavide ise ulaşılabilecek her türlü koleksiyon için perkütan drenaj, açık cerrahiye göre daha düşük komplikasyon oranlarına sahip olduğu için ilk seçenek olarak kabul edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İntraabdominal apselerde tanı ve tedavi prensipleri
Estimated Time:2m 0s