Examkin

Question

Difficulty: MediumTübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

Deneysel bir böbrek fizyolojisi çalışmasında, sağlıklı bir gönüllüye intravenöz glukoz infüzyonu yapılarak plazma glukoz konsantrasyonu (PglukozP_{glukoz}) 500 mg/dL500 \text{ mg/dL} seviyesinde sabitlenmiştir. Aynı süreçte ölçülen inülin klirensi (GFR) 125 ml/dk125 \text{ ml/dk} olarak bulunmuştur. Bu bireyin böbrek tübüllerindeki glukoz taşıma maksimumunun (TmT_m) 375 mg/dk375 \text{ mg/dk} olduğu bilindiğine göre, bu koşullar altında glukozun renal klirensi kaç ml/dk'dır?

  1. A
    0
  2. 50Answer
  3. C
    100
  4. D
    125
  5. E
    250

Answer

50 ml/dk
Soruda verilen durumda plazma glukoz düzeyi renal eşiği aşmıştır. Glukoz proksimal tübüllerde SGLT taşıyıcıları ile geri emilir, ancak bu taşıyıcıların bir kapasitesi (TmT_m) vardır. Filtre edilen yük (125×5=625 mg/dk125 \times 5 = 625 \text{ mg/dk}), taşıma maksimumunu (375 mg/dk375 \text{ mg/dk}) aştığı için, aradaki fark (250 mg/dk250 \text{ mg/dk}) geri emilemez ve idrarla atılır. Klirens formülü (C=AtılanPxC = \frac{\text{Atılan}}{P_x}) uygulandığında, 250/5=50 ml/dk250 / 5 = 50 \text{ ml/dk} bulunur. Bu durum, glukoz klirensinin 0 olduğu normal fizyolojiden farklıdır ve diyabetik koşulları simüle eder.

Step-by-Step Solution

1
Verilenlerin birimlerini uyumlu hale getir.
Pglukoz=500 mg/dL=5 mg/mlP_{glukoz} = 500 \text{ mg/dL} = 5 \text{ mg/ml}
Klirens formülünde hacim ve kütle birimlerinin tutarlı olması gerekir (ml ve mg).
2
Filtre edilen glukoz yükünü (Filtered Load) hesapla.
GFR×Pglukoz=125 ml/dk×5 mg/ml=625 mg/dkGFR \times P_{glukoz} = 125 \text{ ml/dk} \times 5 \text{ mg/ml} = 625 \text{ mg/dk}
Bowman kapsülüne geçen toplam glukoz miktarını bulmak için.
3
İdrarla atılan glukoz miktarını (Excretion Rate) hesapla.
Filtre Edilen - TmT_m (Geri Emilen) = 625−375=250 mg/dk625 - 375 = 250 \text{ mg/dk}
Tübüler taşıma kapasitesi (TmT_m) aşıldığı için, TmT_m üzerindeki miktar idrara geçer.
4
Glukoz klirensini hesapla (C=UV/PC = UV / P).
Cglukoz=Atılan MiktarPglukoz=250 mg/dk5 mg/ml=50 ml/dkC_{glukoz} = \frac{\text{Atılan Miktar}}{P_{glukoz}} = \frac{250 \text{ mg/dk}}{5 \text{ mg/ml}} = 50 \text{ ml/dk}
Klirens, bir dakikada o maddeden tamamen temizlenen plazma hacmidir.

Key Concept

Renal Eşik ve Taşıma Maksimumu (Tm)

Hints

1
Önce böbreğe bir dakikada gelen ve süzülen toplam glukoz miktarını (Filtre Edilen Yük) hesaplayın. Birimlere (mg/dL vs mg/ml) dikkat edin.
2
Filtre edilen yük ile TmT_m değerini karşılaştırın. Tübüller sadece kapasiteleri (TmT_m) kadarını geri emebilir, fazlası idrara geçer.
3
İdrara geçen miktar 625−375=250 mg/dk625 - 375 = 250 \text{ mg/dk}'dır. Klirens formülünü (C=AtılanPC = \frac{\text{Atılan}}{P}) kullanarak sonucu bulun.

Practice More

SGLT-2 inhibitörlerinin glukoz atılımı ve 'splay' üzerindeki etkisini sorgulayan bir soru çözülebilir.

Alternative Method

Grafik yöntemi: Glukoz titrasyon eğrisinde splay (sapma) ihmal edildiğinde, atılan miktar eğrisinin eğimi GFR'ye paralel hale gelir ancak x-eksenini Tm/GFRT_m/GFR noktasında keser.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Tübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

More questions from this topic