Question

Difficulty: MediumYenidoğan Enfeksiyonları (Sepsis ve TORCH)

3838. gebelik haftasında, 26002600 gram (SGASGA) olarak doğan bir günlük erkek bebeğin fizik muayenesinde mikrosefali, hepatosplenomegali ve yaygın peteşiler saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde trombositopeni ve direkt hiperbilirubinemi belirlenen bebeğin kraniyal ultrasonografisinde periventriküler kalsifikasyonlar izlenmiştir. Bu klinik tabloya sahip bir bebekte, en sık gelişmesi beklenen uzun dönem morbidite aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Sensörinöral işitme kaybıAnswer
  2. B
    Koryoretinit
  3. C
    Hidrosefali
  4. D
    Katarakt
  5. E
    Patent duktus arteriozus

Answer

Sensörinöral işitme kaybı, konjenital CMV enfeksiyonu olan çocuklarda en sık karşılaşılan uzun dönemli nörosensöriyel bozukluktur.
Vakada tanımlanan mikrosefali, peteşiler ve özellikle periventriküler kalsifikasyonlar konjenital Sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonunu işaret etmektedir. Konjenital CMV enfeksiyonu geçiren bebeklerde (semptomatik veya asemptomatik fark etmeksizin) gelişen en yaygın uzun dönem sekeli sensörinöral işitme kaybıdır. Bu kayıp progresif karakterde olabilir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et
Mikrosefali, peteşi (blueberry muffin döküntüsü varyantı), hepatosplenomegali, trombositopeni ve periventriküler kalsifikasyon saptandı.
Bu bulgular tipik bir konjenital (TORCH) enfeksiyonu düşündürür.
2
Ayırıcı tanı yap
Periventriküler kalsifikasyonlar konjenital CMV (Sitomegalovirüs) için patognomonik düzeyde karakteristiktir.
Toksoplazmoziste kalsifikasyonlar genellikle parankim içine yayılmış (difüz) haldedir; CMV'de ise ventrikül çevresindedir.
3
Uzun dönem komplikasyonu belirle
Konjenital CMV'nin en önemli ve en sık sekeli sensörinöral işitme kaybıdır.
CMV, gelişmiş ülkelerde genetik olmayan sensörinöral işitme kaybının en sık nedenidir.

Key Concept

Konjenital CMV enfeksiyonunda klinik triad (mikrosefali, peteşi, periventriküler kalsifikasyon) ve en sık uzun dönem sekeli (sensörinöral işitme kaybı).
Rate this question