yaşında bir erkek çocuk, okul taramasında saptanan hipertansiyon nedeniyle çocuk kardiyoloji polikliniğine getiriliyor. Hastanın öyküsünde eforla bacaklarda ağrı ve çabuk yorulma şikayetleri mevcuttur. Fizik muayenede sağ kol kan basıncı mmHg olarak ölçülüyor. Kalp dinlemesinde prekordiyumda duyulan ancak aksillaya ve interskapular bölgeye (sırta) daha belirgin yayılan sistolik bir üfürüm saptanıyor. Bu klinik tabloya göre, tanıyı doğrulamak amacıyla fizik muayenede öncelikle yapılması gereken uygulama aşağıdakilerden hangisidir?
- Femoral nabızların şiddetinin değerlendirilmesi ve brakiyal nabızla karşılaştırılmasıAnswer
- BS2 sesindeki çiftleşmenin solunumla olan ilişkisinin incelenmesi
- CMezokardiyak odakta üfürümün pansistolik karakterde olup olmadığının kontrol edilmesi
- DHastaya çömelme (squatting) manevrası yaptırılarak üfürüm şiddetindeki değişimin gözlenmesi
- ESol klavikula altında sürekli (kontinü) karakterde bir üfürümün araştırılması
Answer
Femoral nabızların şiddetinin değerlendirilmesi ve brakiyal nabızla karşılaştırılması doğru yaklaşımdır.
Aort koarktasyonu şüphesi olan bir hastada, darlığın arkus aorta sonrasında olması nedeniyle alt ekstremiteye giden kan akımı kısıtlanmıştır. Bu durum fizik muayenede femoral nabızların palpasyonunda zayıflık, alınamaması veya brakiyal nabız ile karşılaştırıldığında belirgin bir gecikme (brakiyofemoral gecikme) şeklinde saptanır. Tanıyı kesinleştirmek için üst ve alt ekstremite kan basınçları arasındaki fark ölçülmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aort koarktasyonunda fizik muayene tanısı, üst ekstremite hipertansiyonu ile birlikte femoral nabızlarda zayıflık veya gecikmenin saptanmasına dayanır.
Practice More
Aort koarktasyonuna eşlik eden diğer fizik muayene bulgularını (Turner sendromu stigmaları gibi) ve radyolojik bulguları (3 belirtisi, kosta çentiklenmesi) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s