68 yaşında bir hasta, banyoda kayıp düşme sonrası sağ kalça ağrısı ve yürüme güçlüğü şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan fizik muayenede sağ alt ekstremitede kısalma ve dış rotasyon deformitesi saptanıyor. Radyolojik incelemede femur boynunda "intrakapsüler subkapital" bir kırık izleniyor. Bu hastada femur başı avasküler nekrozu () gelişme riskinin, intertrokanterik (ekstrakapsüler) kırıklara oranla çok daha yüksek olmasının temel anatomik nedeni, aşağıdaki vasküler yapılardan hangisinin hasar görmesidir?
- Arteria circumflexa femoris medialis'ten köken alan ve kapsül yansıması altında seyreden aa. retinacularesAnswer
- BLigamentum capitis femoris içerisinde seyreden arteria capitis femoris
- CLigamentum iliofemorale (Bigelow bağı) tarafından korunan ve femur boynu ön yüzünde seyreden aa. nutritiae
- DTrochanter major düzeyinde yer alan arteria circumflexa femoris lateralis'in ramus transversus'u
- EArteria obturatoria'nın ramus posterior'undan ayrılan ve acetabulum'u besleyen dallar
Answer
Femur başının beslenmesinde kritik rol oynayan, arteria circumflexa femoris medialis'ten ayrılan ve eklem kapsülünün sinovyal yansıması altında seyreden arteriae retinaculares'lerin hasar görmesidir.
Femur başının en önemli vasküler beslemesi arteria circumflexa femoris medialis'ten köken alan arteriae retinaculares tarafından sağlanır. Bu damarlar eklem kapsülünün femur boynuna tutunduğu bölgede kapsülün altına girer ve femur boynu üzerinde subsinovyal olarak seyrederek başa ulaşır. Subkapital (boyun kırığı) gibi intrakapsüler kırıklarda bu damarlar kırık hattında doğrudan zedelenir, bu da femur başının kansız kalarak avasküler nekroza gitmesine neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Femur başı beslenmesi ve intrakapsüler kırıklarda avasküler nekroz (AVN) mekanizması