Allojenik hematopoetik kök hücre nakli yapılan ve HLA (Human Leukocyte Antigen) doku tiplemesi tam uyumlu olan bir hastada, nakil sonrası 6. haftada generalize makülopapüler döküntü, kolestatik ikter ve şiddetli sulu diyare gelişiyor. Deri biyopsisinde bazal tabakada vakuoler dejenerasyon ve dermo-epidermal bileşkede lenfositik infiltrasyon izleniyor. Bu hastada doku grubu tam uyumlu olmasına rağmen gelişen Graft-versus-Host Hastalığı'nın (GVHH) patogenezinden sorumlu olan temel immünolojik faktör aşağıdakilerden hangisidir?
- Alıcı antijen sunan hücreleri tarafından sunulan minör histokompatibilite antijenlerinin donör T lenfositlerince tanınmasıAnswer
- BAlıcı NK hücrelerinin, donör kök hücreleri üzerindeki MHC Sınıf-I ekspresyon azlığını "kayıp kendilik" (missing self) olarak algılaması
- CDonör plazma hücrelerinden salınan antikorların, alıcı safra yolu epiteli ve endotelindeki ABO antijenlerine sitotoksik etkisi
- DAlıcı T lenfositlerinin, donör hücreleri üzerindeki intakt MHC moleküllerini doğrudan (direkt yol) yabancı olarak tanıması
- EDonör T lenfositlerinden aşırı miktarda salınan IL-10 ve TGF-'nın alıcı dokularında yarattığı sitolitik hasar
Answer
Alıcı antijen sunan hücreleri tarafından sunulan minör histokompatibilite antijenlerinin donör T lenfositlerince tanınması
Doku grubu (HLA) tam uyumlu olsa bile, bireyler arasındaki protein dizilimlerindeki küçük farklar (polimorfizmler), MHC molekülleri tarafından peptitler halinde sunulur. Bu peptitlere 'minör histokompatibilite antijenleri' (miHA) denir. Donörden gelen olgun T lenfositleri, alıcının antijen sunan hücreleri üzerindeki bu miHA-MHC komplekslerini yabancı olarak tanıyıp aktive olur ve GVHH tablosuna yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Minör Histokompatibilite Antijenleri (miHA)
Estimated Time:2m 0s