Examkin

Question

Difficulty: HardPelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

Doğum sonrası pelvik taban değerlendirmesi için başvuran 38 yaşındaki hastanın POP-Q muayenesinde şu ölçümler kaydedilmiştir: Aa: −1-1 cm, Ba: −1-1 cm, C: −5-5 cm, D: −7-7 cm, Ap: +2+2 cm, Bp: +2+2 cm, gh: 44 cm, pb: 33 cm, tvl: 99 cm. Bu hastadaki prolapsusu en iyi tanımlayan ifade aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Posterior kompartman dominant Evre II prolapsus; Bp değeri (+2 cm) himenin 2 cm distalinde olup tvl'nin negatif yarısını aşmadığından evre III eşiğine ulaşmamaktadırAnswer
  2. B
    Anterior kompartman dominant Evre II prolapsus; Aa ve Ba değerlerinin her ikisi de −1-1 cm olup himenin 1 cm proksimalinde bulunduğundan anterior kompartman prolapsusu söz konusudur
  3. C
    Evre III posterior prolapsus; Bp değeri +2+2 cm olup bu değer +(tvl−2)=+7+(tvl - 2) = +7 cm eşiğini geçtiğinden Evre III tanımlanır
  4. D
    Evre I prolapsus; tüm ölçümler himenin 11 cm proksimalini aşmadığından Evre I sınırları içinde değerlendirilebilir
  5. E
    Evre IV prolapsus (total vajinal eversiyo); Bp değeri pozitif olduğu için total eversiyo kabul edilir

Answer

Posterior kompartman dominant Evre II prolapsus; en distal nokta olan Bp = +2 cm, Evre III eşiği olan +(tvl-2) = +7 cm değerinin altında kalmaktadır.
Bu hastadaki tüm POP-Q ölçümleri değerlendirildiğinde en distal nokta Bp = +2 cm'dir (himenin 2 cm distalinde). Anterior kompartman (Ba = -1 cm) ve apikal kompartman (C = -5 cm) himenin proksimalinde kalmaktadır. Evreleme için Evre III eşiği +(tvl-2) = +(9-2) = +7 cm olarak hesaplanır. Bp = +2 cm bu eşiği aşmadığından ve -1 cm sınırını da geçtiğinden hasta Evre II posterior prolapsus olarak sınıflandırılır.

Step-by-Step Solution

1
Her kompartmanın en distal noktasını belirle
Anterior kompartman: Ba = -1 cm; Posterior kompartman: Bp = +2 cm; Apikal kompartman: C = -5 cm, D = -7 cm
POP-Q evrelemesinde üç kompartmanın (anterior, posterior, apikal) en distal noktaları ayrı ayrı değerlendirilir; evreleme tüm kompartmanlar içindeki en distal değere göre yapılır.
2
Hangi noktanın genel prolapsusu temsil ettiğini belirle (dominant kompartman)
En distal nokta Bp = +2 cm (himenin 2 cm distalinde, pozitif değer); anterior ve apikal kompartman negatif değerlerde (proksimal)
POP-Q'da prolapsusun evresi, tüm ölçüm noktaları içindeki en distal (en büyük pozitif veya en az negatif) değere göre belirlenir. Bp = +2 cm tüm noktalar içinde en distaldedir.
3
Evre III eşiğini hesapla ve karşılaştır
Evre III eşiği: +(tvl - 2) = +(9 - 2) = +7 cm. Bp = +2 cm < +7 cm → Evre III eşiği aşılmamıştır
POP-Q sistemine göre Evre III: en distal nokta himenin +(tvl-2) cm'sinden daha distalde ise (fakat tam eversiyo yok). Bu hastada +2 cm < +7 cm olduğundan Evre III kriterleri karşılanmaz.
4
Evre II kriterlerini kontrol et
Evre II: en distal nokta -1 cm ile +(tvl-2) cm arasında. Bp = +2 cm bu aralıkta (-1 ile +7 arasında) → Evre II onaylandı
Bp = +2 cm, -1 cm ile +7 cm arasında kaldığından hasta Evre II posterior prolapsus olarak evrelenir. Posterior kompartman dominanttır.

Key Concept

POP-Q evrelemesinde dominant kompartmanın belirlenmesi ve Evre II/III sınırının tvl'ye bağlı dinamik hesaplanması
Rate this question

Topics

Pelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

More questions from this topic