Nöromüsküler kavşakta (NMJ) motor sinir ucundan asetilkolin (ACh) sentezi, veziküler depol… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Nöromüsküler kavşakta (NMJ) motor sinir ucundan asetilkolin (ACh) sentezi, veziküler depolanması, salınımı ve postsinaptik reseptör aktivasyonu ile sonlanan süreçteki fizyolojik mekanizmalar ve bunları etkileyen farmakolojik/patolojik durumlarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A
Asetilkolin sentezi için gerekli olan kolinin presinaptik terminale geri alınması Na-bağımlı bir taşıyıcı ile gerçekleşir ve bu basamak Hemikolinyum ile inhibe edildiğinde yüksek frekanslı uyarılarda güvenlik faktörü hızla azalır.
B
Nöromüsküler son plaktaki nikotinik reseptörler (nAChR), hem $Na^+$ hem de $K^+$ iyonlarına geçirgen olan non-selektif katyon kanallarıdır ve bu kanalların tersinme potansiyeli ( $V_{rev}$ ) yaklaşık $0$ mV düzeyindedir.
C
Ekstraselüler magnezyum ( $Mg^{2+}$ ) konsantrasyonunun artması, presinaptik voltaj bağımlı kalsiyum kanalları üzerinden $Ca^{2+}$ girişiyle kompetitif rekabete girerek 'kuantal içerik' ( $m$ ) değerinin düşmesine neden olur.
Lambert-Eaton Miyastenik Sendromu'nda (LEMS), presinaptik voltaj bağımlı kalsiyum kanallarına karşı oluşan antikorlar nedeniyle 'kuantal boyut' ( $q$ ) azalırken, 'kuantal içerik' ( $m$ ) korunur.Answer
E
Botulinum toksini, presinaptik terminalde sinaptik veziküllerin docking ve füzyonundan sorumlu olan SNARE proteinlerini (VAMP, Sintaksin veya SNAP-25) proteolitik olarak yıkarak ACh salınımını bloke eder.

Answer

Lambert-Eaton Miyastenik Sendromu'nda kalsiyum kanallarına yönelik antikorlar nedeniyle salınan vezikül sayısı (kuantal içerik) azalırken, tek bir vezikülün etkisi (kuantal boyut) normal kalmaktadır.

Lambert-Eaton Miyastenik Sendromu'nda (LEMS) temel sorun, presinaptik voltaj bağımlı kalsiyum kanallarının otoantikorlar tarafından bloke edilmesidir. Bu durum, sinir uyarısı geldiğinde içeri giren

Ca^{2+}

miktarını azaltarak sinaptik aralığa salınan vezikül sayısının (kuantal içerik,

m

) düşmesine neden olur. Ancak tek bir vezikül içindeki ACh miktarı veya postsinaptik reseptörlerin bu veziküle verdiği yanıt (kuantal boyut,

q

) genellikle normaldir. İfadede bu iki kavramın yerleri değiştirildiği için yanlıştır.

Step-by-Step Solution

Kuantal içerik (

m

) ve kuantal boyut (

q

) kavramlarını tanımlayın.

m

, bir aksiyon potansiyeli ile salınan vezikül sayısıdır;

q

, tek bir vezikülün postsinaptik membranda oluşturduğu potansiyel değişimidir (MEPP amplitüdü).

Bu iki kavramın ayrımı, presinaptik ve postsinaptik patolojileri birbirinden ayırmak için kritiktir.

Lambert-Eaton Miyastenik Sendromu (LEMS) patofizyolojisini analiz edin.

LEMS'de presinaptik P/Q tipi voltaj bağımlı kalsiyum kanallarına karşı antikorlar vardır. Bu durum kalsiyum girişini ve dolayısıyla salınan vezikül sayısını azaltır.

Kalsiyum girişi vezikül ekzositozu için tetikleyici basamaktır.

LEMS ve Miyastenia Gravis (MG) arasındaki farkı belirleyin.

LEMS bir presinaptik hastalıktır (

m

azalır,

q

normaldir). MG ise postsinaptik bir hastalıktır (nAChR sayısı azaldığı için

q

azalır,

m

normaldir).

Hangi parametrenin etkilendiğini bilmek doğru tanıyı koymayı sağlar.

Diğer fizyolojik ve farmakolojik parametreleri doğrulayın.

nAChR'lerin non-selektif katyon kanalı olduğu, Hemikolinyum'un kolin alımını bozduğu ve Botulinum'un SNARE proteinlerini yıktığı bilgileri doğrudur.

Yanlış seçeneği bulmak için doğru ifadelerin elenmesi gerekir.

Key Concept

Nöromüsküler kavşakta kuantal parametrelerin (m ve q) presinaptik ve postsinaptik hastalıklara göre değişimi.

Practice More

Miyastenia Gravis ve LEMS ayrımında kullanılan 'repetitif sinir stimülasyonu' testindeki dekrement ve inkrement yanıtlarını inceleyebilirsiniz.

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic