Examkin

Question

Difficulty: HardFırsatçı Küf Mantarları: Aspergillus

Allojenik hematopoetik kök hücre nakli (HKHN) sonrası 60. günde, şiddetli graft-versus-host hastalığı (GVHD) nedeniyle yüksek doz sistemik kortikosteroid tedavisi görmekte olan bir hastada; ani gelişen plöretik göğüs ağrısı, hemoptizi ve yüksek ateş saptanıyor. Toraks BT incelemesinde nodüler lezyonlar etrafında hemorajiyi temsil eden 'halo belirtisi' (halo sign) izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etkene dair aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Doku örneklerinde 90∘90^\circ açıyla dallanma gösteren, düzensiz ve septasız geniş hifler saptanır.
  2. B
    Piperasilin-tazobaktam kullanımı, bu etkene yönelik serum galaktomannan testinde yalancı negatifliğe yol açar.
  3. Mikroskobik incelemede dar açılı (45∘45^\circ) dikotom dallanma gösteren, düzenli septalı hifler izlenir.Answer
  4. D
    Hücre duvarında bulunan β\beta-1,3-D-glukan, bu cinse özgü (spesifik) bir antijenik belirteçtir.
  5. E
    Termal dimorfik bir mantar olup, doku örneklerinde sferül yapıları şeklinde görülür.

Answer

Aspergillus türleri, mikroskobik olarak dar açılı (45∘45^\circ) dallanma gösteren septalı hif yapıları ile karakterizedir.
Doğru seçenek olan dar açılı dikotom dallanma ve septalı hifler, Aspergillus cinsi mantarların dokudaki klasik patognomonik görünümüdür. Özellikle steroid alan veya nötropenik hastalarda anjiyoinvazyon yaparak damar duvarını tutarlar ve hemorajik infarktlara yol açarlar.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın risk faktörlerini analiz etmek.
Allojenik HKHN sonrası GVHD ve steroid kullanımı, invaziv pulmoner aspergillozis (İPA) için klasik bir risk faktörüdür (özellikle nötropeni sonrası dönemde).
Aspergillus, immünsüpresif hastalarda en sık görülen invaziv küf mantarıdır.
2
Radyolojik bulguyu (Halo belirtisi) yorumlamak.
Halo belirtisi, Aspergillus'un anjiyoinvaziv özelliğine bağlı olarak gelişen infarkt alanı etrafındaki hemorajiyi temsil eder.
Tanıda erken dönemde görülen ve patognomonik sayılabilecek önemli bir bulgudur.
3
Etkenin morfolojik ve laboratuvar özelliklerini doğrulamak.
Aspergillus dar açılı dallanan septalı hifler gösterirken, galaktomannan testi tanısal değer taşır.
Morfolojik ayrım, Mukormikoz gibi diğer anjiyoinvaziv küf mantarlarından ayırt edilmesini sağlar.

Key Concept

İnvaziv pulmoner aspergillozis tanısında 'halo işareti' radyolojik, dar açılı septalı hifler ise morfolojik anahtar bulgulardır.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Fırsatçı Küf Mantarları: Aspergillus

More questions from this topic