yaşında kadın hasta, yüksek hızda araç içi trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan birincil bakıda; kan basıncı mmHg, nabız /dakika, solunum sayısı /dakika ve olarak saptanıyor. Fizik muayenede maksillofasiyal bölgede ileri derecede deformite, aktif ağız içi kanama ve yüzde yaygın ekimozlar izleniyor. Çene itme (jaw-thrust) manevrası ve aspirasyona rağmen hırıltılı solunumu devam eden hastada yapılan endotrakeal entübasyon girişimi, anatomik bozukluk ve masif kanama nedeniyle başarısız oluyor. Bu aşamada yapılması gereken en uygun müdahale aşağıdakilerden hangisidir?
- Cerrahi krikotiroidotomi yapılmasıAnswer
- BAcil trakeostomi açılması
- CLaringeal maske () yerleştirilmesi
- DNazotrakeal entübasyon denenmesi
- EFiberoptik bronkoskopi eşliğinde entübasyon planlanması
Answer
Cerrahi krikotiroidotomi yapılması
Hastanın puanının düşük olması () ve mevcut maksillofasiyal travması nedeniyle kesin havayolu sağlanması zorunludur. algoritmasına göre, endotrakeal entübasyonun başarısız olduğu ve maske ile ventilasyonun yetersiz kaldığı (veya masif kanama gibi riskler nedeniyle imkansızlaştığı) durumlarda zaman kaybetmeden cerrahi krikotiroidotomi uygulanmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
ATLS protokolünde "Cerrahi Havayolu" (Krikotiroidotomi) endikasyonları ve aciliyet hiyerarşisi.
Practice More
Travmada 'Bak-Dinle-Hisset' basamağından sonraki girişimsel öncelikleri tekrar ediniz.
Estimated Time:2m 0s