Examkin

Question

Difficulty: Mediumİnguinal Fıtıklar: Anatomi ve Tanı

50 yaşında erkek hasta, sağ kasığında pubik tüberkülün süperolateralinde yer alan ve öksürmekle belirginleşen kitle şikayetiyle genel cerrahi polikliniğine başvuruyor. Cerrahi onarım sırasında fıtık kesesinin doğrudan transversalis fasyasındaki bir zayıflıktan (Hesselbach üçgeni tabanı) dışarı çıktığı ve falx inguinalis'in (konjoin tendon) hemen lateralinde yer aldığı gözleniyor. Bu bulgular ışığında, fıtığın anatomik tipi ve inferior epigastrik arter ile olan ilişkisi aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

  1. Direkt inguinal fıtık; inferior epigastrik arterin medialindedir.Answer
  2. B
    İndirekt inguinal fıtık; inferior epigastrik arterin lateralindedir.
  3. C
    Direkt inguinal fıtık; inferior epigastrik arterin lateralindedir.
  4. D
    İndirekt inguinal fıtık; inferior epigastrik arterin medialindedir.
  5. E
    Femoral fıtık; inferior epigastrik arterin lateralindedir.

Answer

Direkt inguinal fıtık; inferior epigastrik arterin medialindedir.
Cerrahi eksplorasyonda tanımlanan bulgular (transversalis fasyası zayıflığı ve konjoin tendonun lateralinde yer alma), tipik bir direkt inguinal fıtığı tarif etmektedir. Direkt inguinal fıtıklar, inferior epigastrik damarların medialinde kalan Hesselbach üçgeni içinden çıkarlar. Ayrıca pubik tüberkülün süperolateralinde yer almaları, bu kitlenin bir inguinal fıtık (direkt veya indirekt) olduğunu teyit eder.

Step-by-Step Solution

1
Kitlenin pubik tüberkül ile olan komşuluğunu değerlendirin.
Süperolateral yerleşim fıtığın inguinal tipte olduğunu gösterir (Femoral fıtıklar inferolateraldedir).
Anatomik landmarklar fıtıkların ayırıcı tanısında kritiktir.
2
Fıtık kesesinin çıktığı anatomik katmanı ve bölgeyi belirleyin.
Transversalis fasyasındaki zayıflık ve konjoin tendonun hemen lateralindeki lokasyon Hesselbach üçgenini işaret eder.
Direkt fıtıklar karın ön duvarındaki bu zayıf noktadan (Hesselbach üçgeni tabanı) direkt dışarı çıkarlar.
3
Hesselbach üçgeninin damarsal sınırlarını hatırlayın.
Üçgenin lateral sınırını inferior epigastrik arter oluşturur; dolayısıyla bu bölgeden çıkan fıtık arterin medialindedir.
Damarsal komşuluk direkt ve indirekt fıtık ayrımındaki en önemli cerrahi landmarktır.

Key Concept

Hesselbach üçgeni sınırları ve inguinal fıtık cerrahi anatomisi.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

İnguinal Fıtıklar: Anatomi ve Tanı

More questions from this topic