Question

Difficulty: MediumYüz ve Çiğneme Kasları

Mandibula'nın elevasyonunda (ağız kapatma) ve yanlara doğru öğütme hareketlerinde belirgin güçlük yaşayan bir hastanın fizik muayenesinde; ıslık çalma ve dudaklarını büzme yeteneğinin tam olduğu, çiğneme sırasında gıdaların vestibulum oris'e kaçmadığı saptanmıştır. Bu klinik bulgulara göre, aşağıdaki sinirlerden hangisinin fonksiyonunun sağlam (intakt) olduğu söylenebilir?

  1. A
    N. mandibularis
  2. N. facialisAnswer
  3. C
    N. maxillaris
  4. D
    N. hypoglossus
  5. E
    N. glossopharyngeus

Answer

Hastanın mimik hareketlerinin korunmuş olması ve M. buccinator'un sağlamlığı nedeniyle N. facialis fonksiyonu intakttır.
Hastanın ıslık çalabilmesi ve gıdaların ağız boşluğundan vestibulum oris'e (yanak ile dişler arasındaki boşluk) kaçmaması, yanak kası olan M. buccinator'un ve diğer ağız çevresi mimik kaslarının çalıştığını kanıtlar. Bu kasların motor siniri N. facialis'tir (VII. kranial sinir). Diğer taraftan çiğneme kaslarının (N. mandibularis tarafından inerve edilenler) fonksiyon kaybı mevcuttur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik semptomların kas gruplarıyla eşleştirilmesi
Elevasyon ve öğütme zorluğu çiğneme kaslarını; ıslık çalma ve gıda kontrolü mimik kaslarını (özellikle M. buccinator) işaret eder.
Sorunun hangi kas gruplarının etkilendiğini anlamak için fonksiyon analizi gereklidir.
2
Sinir inervasyonlarının belirlenmesi
Çiğneme kasları N. mandibularis (V3V_3), mimik kasları ise N. facialis (VII) tarafından inerve edilir.
Anatomik inervasyon bilgisi ile lezyonun yerini saptamak mümkündür.
3
Sağlam olan sinirin tespiti
Mimik fonksiyonları (ıslık çalma, buccinator aktivitesi) normal olduğu için N. facialis sağlamdır.
Soru hasarlı olanı değil, fonksiyonu korunmuş olan siniri sormaktadır.

Key Concept

M. buccinator çiğnemeye yardımcı olsa da bir mimik kasıdır ve N. facialis tarafından inerve edilir; oysa gerçek çiğneme kasları N. mandibularis tarafından inerve edilir.

Practice More

N. facialis'in parotis bezi içindeki dallarını ve hangi yüz bölgelerini inerve ettiğini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question