yaşında bir erkek hasta; ani başlayan yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı, fotofobi ve konfüzyon şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde ense sertliği ve pozitif Kernig belirtisi saptanıyor. Yapılan lomber ponksiyon incelemesinde; beyin omurilik sıvısında () basınç artışı, lökosit (çoğunluğu nötrofil), protein düzeyinde belirgin artış ve glukoz düzeyinde belirgin azalma saptanıyor. Bu hastanın beyin incelemesinde saptanması en olası morfolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Leptomeninkslerde, özellikle sulkuslar üzerinde yoğunlaşan pürülan eksuda birikimiAnswer
- BBeyin tabanındaki sisternaları dolduran yoğun, gri-beyaz renkli jelatinöz eksuda
- CTemporal loblarda asimetrik yerleşimli, hemorajik karakterde nekroz odakları
- DPeriventriküler ak maddede yerleşen multipl kalsifikasyonlar ve nekroz alanları
- EBeyin parankiminde yaygın, süngerimsi (spongiform) değişiklikler ve gliozis
Answer
Akut piyojenik menenjitte en tipik morfolojik bulgu, leptomeninkslerde ve serebral sulkuslar boyunca biriken pürülan eksudadır.
Hastanın klinik tablosu (ateş, ense sertliği) ve bulguları (nötrofil hakimiyeti, düşük glukoz, yüksek protein) klasik bir akut bakteriyel (piyojenik) menenjit tablosudur. Bu durumda makroskobik olarak beyin yüzeyindeki leptomeninksler opaklaşır ve sulkuslar boyunca pürülan (irinli) eksuda birikimi izlenir. Bu görünüm, bakteriyel menenjitin en karakteristik morfolojik özelliğidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut piyojenik menenjitte bulguları ve eksuda yerleşimi
Estimated Time:1m 15s