Examkin

Question

Difficulty: MediumPerikard ve Kalp Boşlukları

Kardiyak tamponad şüphesiyle acil servise başvuran bir hastada, perikard boşluğundaki sıvıyı boşaltmak amacıyla Larrey aralığından (sol angulus infrasternalis) perikardiocentez (perikard ponksiyonu) yapılmasına karar verilmiştir. İğnenin giriş noktasından perikard boşluğuna ulaşana kadar izlediği anatomik yolda, aşağıdaki yapılardan hangisinin delinmesi beklenmez?

  1. A
    Fascia transversalis
  2. B
    Diaphragma
  3. PlevraAnswer
  4. D
    Pericardium fibrosum
  5. E
    Lamina parietalis (perikardın seröz tabakası)

Answer

Subksifoid (Larrey) yaklaşımıyla yapılan perikardiocentez işleminde plevranın delinmesi beklenmez.
Perikardiocentez için kullanılan subksifoid (Larrey) yaklaşımında, iğne orta hatta çok yakın bir açı ile (genellikle sol omuza doğru) ilerletilir. Bu anatomik yolda plevra yansımaları lateralde kaldığı için plevranın ve dolayısıyla akciğerlerin zarar görmesi beklenmez. Bu durum, işlemin en önemli avantajlarından biridir.

Step-by-Step Solution

1
Girişim bölgesini belirle.
Larrey aralığı (sol ksifokostal açı) giriş noktasıdır.
Bu bölge, kalbe en güvenli ve plevradan uzak ulaşım yoludur.
2
İğnenin geçeceği tabakaları sırala.
Deri, yüzeysel fasya, M. rectus abdominis (veya kılıfı), fascia transversalis, diyafram, perikardiyum fibrosum ve perikardiyum serosum (lamina parietalis).
Anatomik lokalizasyon gereği iğne bu yapıları delerek perikard boşluğuna ulaşır.
3
Komşu yapıları değerlendir.
Plevra yansımaları bu noktada lateralde kaldığı için iğne plevrayı delmez.
Komplikasyonları (pnömotoraks gibi) önlemek için plevral boşluktan kaçınılır.

Key Concept

Perikardiocentezde anatomik komşuluklar ve plevral yansımaların korunması.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Perikard ve Kalp Boşlukları

More questions from this topic