Question

Difficulty: MediumDoku Onarımı ve İyileşme

3636 yaşında bir erkek hastada, uyluk bölgesinde meydana gelen derin bir yanık sonrası yaranın sekonder iyileşme (ikincil niyetle iyileşme) süreci izlenmektedir. Yaralanmadan sonraki üçüncü haftada yara alanının giderek daraldığı ve yara kenarlarının merkeze doğru çekilerek birbirine yaklaştığı (kontraksiyon) saptanmıştır.

Bu hastada izlenen yara kontraksiyonu süreci ve ilgili hücresel mekanizmalar hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Yara kontraksiyonu, VEGFVEGF etkisiyle oluşan yeni kapillerlerin yara merkezine doğru göçü ve endotel hücrelerinin büzülmesi sonucu gerçekleşir.
  2. B
    Myofibroblastlar, kronik inflamasyon zemininde nekroz alanını sınırlayan epiteloid makrofajların farklılaşmasıyla oluşur.
  3. Transforme edici büyüme faktörü-beta (TGFβTGF-\beta) etkisiyle fibroblastlardan farklılaşan myofibroblastlar, kontraktil özellikleri sayesinde yara alanını küçültür.Answer
  4. D
    Bu süreçte gözlenen hücresel değişim, kalıcı (permanent) hücrelerin hiperplazi yaparak yara alanını doldurması şeklinde bir adaptasyon yanıtıdır.
  5. E
    Kontraksiyon fazında yara direncini artırmak amacıyla tip II kollajen lifleri yıkılarak yerini tip IIIIII kollajen liflerine bırakır.

Answer

Yara kontraksiyonu, TGFβTGF-\beta uyarısıyla fibroblastlardan farklılaşan myofibroblastların kontraktil aktivitesiyle gerçekleşir.
Doku onarımı sürecinde sekonder iyileşme gösteren geniş yaralarda, yara alanını daraltmak için kontraksiyon (büzülme) meydana gelir. Bu süreçte yerel fibroblastlar, transforme edici büyüme faktörü-beta (TGFβTGF-\beta) etkisiyle myofibroblastlara farklılaşır. Myofibroblastlar, sitoplazmalarında alfa-düz kas aktini (αSMA\alpha-SMA) eksprese ederek kontraktil özellik kazanırlar ve yara kenarlarını merkeze doğru çekerek iyileşmeyi hızlandırırlar.

Step-by-Step Solution

1
Yara iyileşme tipinin analizi
Geniş doku kayıplarında yara dudakları karşılaştırılamadığı için iyileşme sekonder (ikincil) niyetle gerçekleşir.
Sekonder iyileşmede yara kontraksiyonu alanı küçültmek için kritiktir.
2
Sorumlu hücre tipinin belirlenmesi
İyileşmenin 2. ve 3. haftalarında fibroblastlar myofibroblastlara dönüşür.
Myofibroblastlar düz kas hücresi benzeri kasılma özelliği olan modifiye fibroblastlardır.
3
Moleküler mediyatörün tanımlanması
Fibroblastların myofibroblastlara farklılaşmasındaki anahtar sitokin TGFβTGF-\beta'dır.
TGFβTGF-\beta, hem kollajen sentezini uyarır hem de myofibroblast gelişimini teşvik eder.

Key Concept

Sekonder iyileşmede TGFβTGF-\beta aracılı myofibroblast aktivasyonu ve yara kontraksiyonu
Estimated Time:1m 10s
Rate this question