Examkin

Question

Difficulty: MediumProtein Enerji Malnütrisyonu

Ağır protein-enerji malnütrisyonu (PEM) nedeniyle hastaneye yatırılan 44 yaşındaki bir hastada, stabilizasyon fazı sonrası beslenme rehabilitasyonu sırasında kalori miktarının hızla artırılması sonucu; taşikardi, takipne, genel ödemde artış ve kas güçsüzlüğü gelişiyor. Laboratuvar incelemesinde serum fosfor düzeyi 1,21,2 mg/dLmg/dL (düşük) saptanan bu hastada, gelişen klinik tablonun temel patofizyolojik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İnsülin salınımının artmasıyla birlikte fosfatın hücre içine kaymasıAnswer
  2. B
    Aldosteron sekresyonunun baskılanması sonucu sodyum kaybının artması
  3. C
    Protein alımının artmasına bağlı olarak plazma onkotik basıncının hızla yükselmesi
  4. D
    Demir desteği başlanması sonucu oluşan serbest oksijen radikalleri
  5. E
    Antidiüretik hormon (ADH) salınımının azalmasıyla gelişen serbest su kaybı

Answer

Beslenme rehabilitasyonu sırasında artan insülin salınımına bağlı olarak fosfatın hücre içine kayması (Yeniden Beslenme Sendromu)
Doğru seçenek, Yeniden Beslenme Sendromu'nun temel mekanizmasını açıklamaktadır. Uzun süreli açlık sonrası alınan karbonhidratlar insülin salınımını uyarır. İnsülin etkisiyle fosfat, potasyum ve magnezyum hücre içine girer. Serum fosfat düzeyindeki ani düşüş (hipofosfatemi), ATP eksikliğine ve kalp yetmezliği, aritmi, solunum sıkıntısı gibi ağır klinik tablolara yol açar.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik bulgularını (taşikardi, takipne, ödem artışı) ve beslenme öyküsünü değerlendirin.
Bu bulgular, agresif beslenme sonrası gelişen Yeniden Beslenme (Refeeding) Sendromu'nu işaret etmektedir.
PEM'li hastada uzun süreli açlık sonrası glikoza maruziyet metabolik bir şok yaratır.
2
Laboratuvar değerlerini (hipofosfatemi) ve insülin etkisini analiz edin.
Glikoz yükü insülin deşarjına yol açar; insülin ise fosfat, potasyum ve magnezyumu hücre içine taşır.
Hücre içi enerji eldesi (ATP sentezi) için fosfat kullanımı serum düzeyini kritik seviyeye düşürür.
3
Klinik sonuçları patofizyoloji ile birleştirin.
Hipofosfatemi, doku hipoksisine ve kalp kası disfonksiyonuna yol açarak yetmezlik bulgularını tetikler.
Fosfat eksikliği, 2,32,3-BPG ve ATP sentezini bozarak tüm sistemleri etkiler.

Key Concept

Yeniden Beslenme (Refeeding) Sendromu
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Protein Enerji Malnütrisyonu

More questions from this topic