Question

Difficulty: MediumKemik Mineral Homeostazına Etkili İlaçlar

Düşük kemik kütlesi saptanan ve aynı zamanda ailesinde meme kanseri öyküsü bulunması nedeniyle hem osteoporoz profilaksisi hem de meme kanseri riskinin azaltılması hedeflenen bir kadın hastada tercih edilen ilacın kullanımı sırasında aşağıdaki yan etkilerden hangisinin gelişme riski en yüksektir?

  1. Venöz tromboemboliAnswer
  2. B
    Atipik femoral kırıklar
  3. C
    Çene kemiği osteonekrozu
  4. D
    Belirgin hiperkalsemi
  5. E
    Erozif özofajit

Answer

Raloksifen kullanımı sırasında en önemli ve ciddi yan etki riski venöz tromboembolidir.
Doğru seçenek olan venöz tromboemboli, raloksifen gibi SERM grubu ilaçların en ciddi yan etkisidir. Bu ilaçlar karaciğerde pıhtılaşma faktörlerinin sentezini uyararak derin ven trombozu ve pulmoner emboli riskini yaklaşık 3 kat artırırlar.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın profilini analiz etmek
Hem osteoporoz koruması hem de meme kanseri risk azaltımı gereken bir hasta.
Bu kombinasyon için en uygun ilaç grubu Selektif Östrojen Reseptör Modülatörleri (SERM), spesifik olarak raloksifendir.
2
Raloksifenin doku bazlı etkilerini hatırlamak
Kemikte östrojen agonisti (yararlı), meme ve endometriyumda östrojen antagonisti (koruyucu).
Meme dokusunda antagonist etkisi sayesinde kanser riskini azaltırken, kemikte agonist etkisiyle osteoporozu önler.
3
İlacın sistemik yan etkilerini değerlendirmek
SERM'lerin pıhtılaşma sistemi üzerindeki agonist etkisi nedeniyle tromboemboli riski artar.
Klinik pratikte bu ilaçların en ciddi kısıtlayıcı yan etkisi venöz tromboembolik olaylardır.

Key Concept

Raloksifenin (SERM) doku spesifik farmakolojik profili ve venöz tromboemboli riski.

Alternative Method

Raloksifen ve Tamoksifen karşılaştırması: Her ikisi de DVT riskini artırır ve meme kanseri riskini azaltır. Ancak Raloksifen endometriyumda antagonist iken, Tamoksifen agonisttir (hiperplazi/kanser riski).
Estimated Time:1m 15s
Rate this question