Question

Difficulty: MediumFırsatçı Küf Mantarları: Mukorales ve Diğerleri

Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyalize giren ve alüminyum/demir yüklenmesi için deferoksamin tedavisi alan bir hastada, orbital sellülit ve hızla ilerleyen yüzde ağrılı nekrotik bir lezyon gelişiyor. Alınan biyopsi örneğinin mikroskobik incelemesinde geniş, bölmesiz (pseptasız) ve dik açılı dallanma gösteren hif yapıları saptanıyor. Bu tabloya neden olan en olası etken ve özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Etken, kan kültürlerinde sıklıkla ve kolaylıkla üretilebilir.
  2. En sık izole edilen tür Rhizopus oryzae'dir.Answer
  3. C
    Dokuda dar açılı (4545 derece) dallanma gösteren septalı hifler oluşturur.
  4. D
    Vorikonazol, bu enfeksiyonun tedavisinde tercih edilen ilk seçenektir.
  5. E
    Tanıda serum galaktomannan veya (1,3)(1,3)-β\beta-D-glukan testleri yüksek duyarlılığa sahiptir.

Answer

En sık izole edilen türün Rhizopus oryzae olduğu ifadesi doğrudur.
Vakada tarif edilen deferoksamin kullanımı, rinoserebral yerleşim ve mikroskobide görülen geniş, bölmesiz, dik açılı dallanan hif yapıları Mucormycosis tanısı için karakteristiktir. Bu enfeksiyonlarda en sık izole edilen tür Rhizopus oryzae'dir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik risk faktörlerini ve semptomları değerlendir
Deferoksamin kullanımı ve hızlı ilerleyen rinoserebral nekroz Mucormycosis'i (Mucorales) işaret eder.
Deferoksamin, Mucorales türleri için bir siderofor görevi görerek demir alımını ve üremeyi kolaylaştırır.
2
Mikroskobik bulguları analiz et
Geniş, bölmesiz (pseptasız) ve dik açılı dallanan hifler Mucorales ailesinin tipik morfolojisidir.
Aspergillus gibi diğer küflerden ayrımında hif genişliği ve dallanma açısı temel kriterdir.
3
Etkenin mikrobiyolojik ve tedavi özelliklerini hatırla
En sık etken Rhizopus oryzae'dir, vorikonazole dirençlidir ve kan kültürü genellikle negatiftir.
TUS sınavlarında Mucorales'in Aspergillus ve Fusarium'dan ayrımı sıkça sorulan bir konudur.

Key Concept

Mucorales (Mucormycosis) tanısında klinik risk faktörleri ve morfolojik ayırıcı özellikler
Estimated Time:1m 30s
Rate this question