8 aylık bir kız bebek, büyüme geriliği ve sık tekrarlayan akciğer enfeksiyonları nedeniyle çocuk polikliniğine getirilmiştir. Fizik muayenesinde nabızların sıçrayıcı karakterde olduğu, nabız basıncının genişlediği () ve prekordiyumun hiperdinamik olduğu saptanmıştır. Oskültasyonda sol subklaviküler bölgede en iyi duyulan, ikinci kalp sesini () içine alan ve tüm diyastol boyunca devam eden sert, makine benzeri (sistolo-diyastolik) bir üfürüm duyulmaktadır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Patent duktus arteriozusAnswer
- BVentriküler septal defekt
- CAtrial septal defekt
- DFallot tetralojisi
- EAort koarktasyonu
Answer
Patent duktus arteriozus
Patent Duktus Arteriozus (PDA) varlığında, aortadaki basınç hem sistol hem de diyastol boyunca pulmoner arterden daha yüksek olduğu için akım süreklidir. Bu durum sol subklaviküler bölgede en iyi duyulan, 'makine benzeri' olarak tanımlanan sistolo-diyastolik bir üfürüme neden olur. Ayrıca diyastolde aortadan pulmoner artere kan kaçışı (diyastolik runoff), diyastolik kan basıncını düşürerek nabız basıncının genişlemesine ve sıçrayıcı nabızlara yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Patent Duktus Arteriozus (PDA) üfürüm özellikleri ve geniş nabız basıncı ilişkisi.
Alternative Method
Vaka sorularında 'geniş nabız basıncı' ve 'devamlı (continuous) üfürüm' ikilisi görüldüğünde öncelikle PDA akla gelmelidir.
Estimated Time:1m 0s