Metastatik akciğer adenokarsinomu tanısı ile birinci basamak erlotinib tedavisi alan 62 yaşındaki kadın hastada, tedavinin 10. ayında radyolojik progresyon saptanıyor. Yapılan likit biyopsi analizinde *EGFR* T790M mutasyonu pozitif olarak raporlanıyor.
Bu hasta için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- OsimertinibAnswer
- BAfatinib
- CGefitinib
- DKrizotinib
- EDabrafenib
Answer
Doğru cevap Osimertinib seçeneğidir.
Doğru cevap, T790M mutasyonunu spesifik olarak hedefleyen ve bu durumda standart tedavi olan Osimertinib seçeneğidir. Erlotinib veya gefitinib gibi birinci kuşak EGFR tirozin kinaz inhibitörlerini (TKI) kullanan hastalarda, tedaviye direnç geliştiğinde en sık karşılaşılan mekanizma (yaklaşık %50-60 oranında) *EGFR* geninin 20. eksonunda meydana gelen T790M (Treonin-Metiyonin değişimi) nokta mutasyonudur. Osimertinib, hem sensitize edici EGFR mutasyonlarına hem de T790M direnç mutasyonuna karşı etkili, üçüncü kuşak, irreversibl bir TKI'dır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
EGFR TKI direnci ve T790M yönetimi
Hints
1
Soruda bahsedilen T790M mutasyonu, birinci kuşak ilaçlara karşı gelişen bir 'direnç' mekanizmasıdır.
2
Seçeneklerden hangisi, önceki kuşaklara dirençli hale gelen bu spesifik mutasyonu hedeflemek için geliştirilmiş 'üçüncü kuşak' bir ilaçtır?
Practice More
Osimertinib kullanan hastalarda görülebilecek kardiyak yan etkiler (QT uzaması, sol ventrikül disfonksiyonu) üzerine bir soru çözülmesi önerilir.
Alternative Method
İlaçların etki mekanizmalarını hatırlamıyorsanız, ilaç isimlerinin son eklerinden ziyade 'kuşak (jenerasyon)' bilgisini kullanın. T790M gibi spesifik dirençler genellikle daha yeni kuşak (3. kuşak) ilaçlarla aşılır.
Estimated Time:1m 30s