Kırk beş yaşında, dört ay önce kalp nakli yapılmış ve immünsupresif (takrolimus, mikofenolat mofetil) tedavi alan bir erkek hasta; son iki haftadır giderek artan kuru öksürük ve efor dispnesi şikayetleriyle başvuruyor. Akciğer grafisinde bilateral perihiler "buzlu cam" manzarası saptanan hastada en olası etkenin amfoterisin B tedavisine doğal dirençli olmasının temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Hücre membranında ana sterol olarak ergosterol yerine kolesterol bulunmasıAnswer
- BHücre duvarında -(1,3)-glukan yapısının bulunmaması
- CTermal dimorfizm özelliği göstermesi
- DProkaryotik bir hücre yapısına sahip olması
- EBelirgin bir polisakkarit kapsüle sahip olması
Answer
Pneumocystis jirovecii'nin hücre membranında ergosterol yerine kolesterol bulunması, amfoterisin B gibi ergosterole bağlanan ilaçlara doğal direnç gelişmesine neden olur.
Pneumocystis jirovecii, mantar olarak sınıflandırılmasına rağmen hücre membranında diğer mantarların aksine ana sterol olarak ergosterol yerine kolesterol barındırır. Amfoterisin B, mantar membranındaki ergosterole bağlanarak gözenekler oluşturan bir ilaçtır. Hedef molekül olan ergosterolün yokluğu, bu etkenin amfoterisin B'ye doğal olarak dirençli olmasına neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pneumocystis jirovecii'nin amfoterisin B'ye direnç mekanizması, hücre membranında ergosterol yerine kolesterol içermesidir.