Examkin

Question

Difficulty: MediumErgen Sağlığı

On dört yaşında bir erkek çocuk, boyunun yaşıtlarına göre kısa kaldığı ve henüz beklediği 'boy patlamasını' yaşamadığı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede; testis hacmi her iki tarafta 10 ml10\text{ ml} ölçülüyor, penis boyunda ve çapında artış gözleniyor. Pubik kıllanmanın ise simfizis pubis üzerinde koyulaştığı ve kıvırcıklaşarak yayılmaya başladığı (Tanner Evre 3) saptanıyor. Bu hastanın büyüme ve gelişim süreciyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Boy uzama hızının en yüksek seviyeye (PHVPHV) ulaşması, bu evre veya hemen sonrasındaki evre (Evre 4) içinde beklenir.Answer
  2. B
    Testis hacminin 4 ml4\text{ ml}'ye ulaşması, hastanın bulunduğu bu evrenin (Evre 3) tipik bir başlangıç bulgusudur.
  3. C
    Bu evrede saptanabilecek tek taraflı veya çift taraflı jinekomasti bulgusu, mutlaka bir endokrin patoloji yönünden ileri tetkik gerektirir.
  4. D
    İlk ejakülasyonun (spermarş) gerçekleşebilmesi için hastanın fiziksel olarak Tanner Evre 5'e ulaşmış olması zorunludur.
  5. E
    Aksiller kıllanmanın başlaması, erkek çocuklarda pubertenin ilk objektif fizik muayene bulgusudur.

Answer

Boy uzama hızının doruk noktasına (PHV) bu evre veya hemen sonrasında ulaşılması beklenen bir durumdur.
Hastanın fizik muayenesinde saptanan 10 ml10\text{ ml} testis hacmi ve kıvırcık pubik kıllanma özellikleri Tanner Evre 3 ile uyumludur. Erkek çocuklarda boy uzama hızının doruk noktasına ulaşması (Peak Height Velocity - PHVPHV), tipik olarak Tanner Evre 3'ün sonu ile Evre 4'ün başlangıcı arasında gerçekleşir. Bu nedenle hastanın beklediği 'boy patlamasının' bu evrede veya hemen sonrasında gerçekleşmesi tıbben en olası durumdur.

Step-by-Step Solution

1
Fizik muayene bulgularına göre hastanın Tanner evresini teyit et.
Testis hacminin 10 ml10\text{ ml} olması ve pubik kıllanmanın kıvırcıklaşarak simfizis pubis üzerine yayılması, hastanın Tanner Evre 3'te olduğunu gösterir.
Tanner sınıflamasında Evre 3, testislerin 88-12 ml12\text{ ml} olduğu ve penis boyunun arttığı evredir.
2
Tanner Evre 3'teki bir erkek çocuğun büyüme hızı beklentisini değerlendir.
Erkeklerde boy uzama hızı (PHVPHV), genellikle Tanner Evre 3 ile 4 arasındaki geçiş döneminde en yüksek seviyeye ulaşır.
Kızların aksine (kızlarda PHV Evre 2-3'tedir), erkeklerde büyüme atağı pubertenin daha geç dönemlerinde gerçekleşir.

Key Concept

Erkeklerde pubertal gelişim basamakları ve büyüme hızının (PHV) zamanlaması.
Rate this question

Topics

Ergen Sağlığı

More questions from this topic