Examkin

Question

Difficulty: MediumFırsatçı Küf Mantarları: Mukorales ve Diğerleri

58 yaşında, tip 1 diyabet tanısı olan ve kontrolsüz hiperglisemiye bağlı diyabetik ketoasidoz tablosuyla acil servise başvuran bir hastada; hızlı seyirli periorbital ödem, ptozis ve damakta siyah nekrotik bir eskar saptanmıştır. Alınan doku biyopsisinin mikroskobik incelemesinde aşağıdaki morfolojik bulgulardan hangisinin görülmesi en olası mantar etkenini destekler?

  1. A
    Dar çaplı, düzenli bölmeli (septat) hiflerin 4545 derecelik dar açıyla dallanması
  2. Geniş çaplı, bölmesiz veya seyrek bölmeli (pauciseptate) hiflerin dik açıyla dallanmasıAnswer
  3. C
    Dokuda tomurcuklanan maya hücreleri ve psödohif yapılarının bir arada görülmesi
  4. D
    Maya hücrelerinin etrafında belirgin bir kapsül yapısının izlenmesi
  5. E
    Koyu renkli (dematiyöz), bölmeli hiflerin ve zincir şeklinde konidilerin saptanması

Answer

Geniş çaplı, bölmesiz veya seyrek bölmeli (pauciseptate) hiflerin dik açıyla dallanması
Diyabetik ketoasidoz hastasında gelişen rinoserebral enfeksiyonlarda en olası etken Mukorales takımı mantarlardır. Bu mantarlar doku incelemesinde geniş çaplı, şerit benzeri, bölmesiz veya seyrek bölmeli (pauciseptate) hifler göstermeleri ve bu hiflerin dik açıyla (90∘90^\circ) dallanması ile tanınırlar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz et
Diyabetik ketoasidoz (DKA) zemininde gelişen hızlı seyirli orbital şişlik ve damakta siyah eskar, 'Rinoserebral Mukormikoz' tanısını düşündürür.
Mukormikoz etkenleri, özellikle asidotik ve hiperglisemik ortamlarda hızla çoğalma yeteneğine sahiptir.
2
Etkenin morfolojik özelliklerini hatırla
Mukorales (Rhizopus, Mucor, Lichtheimia) üyeleri dokuda geniş çaplı (1010-2020 µm), bölmesiz (aseptat) ve dik açıyla (9090 derece) dallanan hifler oluşturur.
Bu morfolojik yapı, diğer fırsatçı küf mantarlarından (özellikle Aspergillus) ayrımda altın standarttır.
3
Ayırıcı tanıdaki diğer seçenekleri değerlendir
Aspergillus dar çaplı ve bölmelidir; Candida maya/psödohif şeklindedir; Cryptococcus kapsüllü mayadır.
Morfolojik farklar, doğrudan mikroskobik tanıda belirleyicidir.

Key Concept

Mukormikoz tanısında doku morfolojisi: Geniş, bölmesiz hifler ve dik açılı dallanma.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Fırsatçı Küf Mantarları: Mukorales ve Diğerleri

More questions from this topic