Gebeliğinin 38. haftasında olan ve ağır preeklampsi tanısı ile izlenen 32 yaşındaki bir hastada, doğumun üçüncü evresinde uterus atonisi nedeniyle şiddetli vajinal kanama gelişmiştir. Bu hastada uterotonik ajan seçimi ve klinik yönetim ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Metilergonovin, vasküler düz kaslardaki -adrenerjik reseptörleri uyararak kan basıncında ani ve tehlikeli artışlara yol açabileceği için bu hastada kontrendikedir.Answer
- BKarboprost (), bronkodilatör etkisinden dolayı özellikle bronşiyal astım öyküsü olan hastalarda uterus kanamasını durdurmak için ilk tercih edilmesi gereken ajandır.
- CDinoproston (), miyometriyum üzerindeki etkisini sadece reseptörleri üzerinden gösterir ve sistemik yan etki olarak belirgin bir hipotermi tablosu oluşturur.
- DOksitosin, yüksek dozlarda vazopressin reseptörleri üzerinden diürezi belirgin şekilde artırarak hastada dehidratasyon ve hipernatremi riskini ortaya çıkarır.
- EAtosiban, hem oksitosin hem de vazopressin reseptörlerini bloke ederek miyometriyumda güçlü bir kasılma oluşturur ve atoni kanamasında hayat kurtarıcıdır.
Answer
Metilergonovin, vasküler düz kaslardaki -adrenerjik reseptörleri uyararak kan basıncında ani artışlara yol açtığı için preeklamptik hastalarda kontrendikedir.
Metilergonovin gibi ergot alkaloidleri, miyometriyumda tetanik kasılmalar yaparken aynı zamanda vasküler düz kaslardaki -adrenerjik ve serotonerjik reseptörleri uyararak periferik direnci artırırlar. Bu durum, zaten kan basıncı yüksek olan preeklampsi hastalarında serebrovasküler olaylara veya ciddi kardiyovasküler komplikasyonlara yol açabileceği için kesin kontrendikasyon teşkil eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Uterotonik ilaçların (özellikle ergot alkaloidleri ve prostaglandinler) sistemik yan etkileri ve klinik kontrendikasyonları.
Practice More
Preeklamptik bir hastada ayni zamanda astım varsa hangi uterotonik ajanın daha güvenli olabileceğini (örneğin sadece oksitosin) analiz ediniz.
Estimated Time:2m 0s