Examkin

Question

Difficulty: MediumÜrodinami ve Tanı Yöntemleri

4242 yaşında kadın hasta, ani sıkışma hissi (urgency) ve sık idrara çıkma şikayetleriyle ürojinekoloji polikliniğine başvuruyor. Hastaya yapılan dolum sistometrisinde; ilk mesane hissi 60 mL60\text{ mL}, normal işeme isteği 120 mL120\text{ mL} ve maksimum mesane kapasitesi 210 mL210\text{ mL} olarak saptanıyor. Tüm dolum fazı boyunca yapılan provokasyonlara rağmen detrusör basıncında (PdetP_{det}) herhangi bir istemsiz kontraksiyon veya basınç artışı gözlenmiyor.

Bu hastadaki klinik ve ürodinamik tablo aşağıdakilerden hangisi ile en uyumludur?

  1. A
    Detrusör aşırı aktivitesi
  2. Aşırı duyarlı mesane (Duyusal aciliyet)Answer
  3. C
    Düşük mesane kompliyansı
  4. D
    Detrusör arefleksisi
  5. E
    Üretral instabilite

Answer

Aşırı duyarlı mesane (Duyusal aciliyet)
Aşırı duyarlı mesane (duyusal aciliyet) durumunda, mesane kapasitesi azalmıştır ve hasta normalden çok daha erken hacimlerde doluluk/sıkışma hissetmeye başlar. Ancak bu durum, detrusör kasının istemsiz kasılmalarından (motor aktivite) bağımsızdır. Soruda belirtilen 60 mL60\text{ mL} ilk his ve 210 mL210\text{ mL} maksimum kapasite değerleri belirgin şekilde düşüktür, ancak PdetP_{det} kanalında basınç değişikliği olmaması tablonun duyusal kaynaklı olduğunu kanıtlar.

Step-by-Step Solution

1
Dolum sistometrisi parametrelerini analiz et.
İlk his (60 mL60\text{ mL}) ve kapasite (210 mL210\text{ mL}) değerlerinin normal referans aralıklarının (ilk his için genellikle 150-250 mL150\text{-}250\text{ mL}, kapasite için 400-600 mL400\text{-}600\text{ mL}) oldukça altında olduğu saptandı.
Hastanın semptomlarının mesane hacmiyle olan ilişkisini sayısal olarak belirlemek için.
2
Detrusör basınç kanallarını (PdetP_{det}) incele.
Pdet=0 cmH2OP_{det} = 0\text{ cmH}_2\text{O} (veya bazal seviyede sabit) olduğu, istemsiz kontraksiyon izlenmediği görüldü.
Sıkışma hissinin motor bir nedene (detrusör kasılmasına) bağlı olup olmadığını ayırt etmek için.
3
Bulguları ICS (International Continence Society) terminolojisi ile eşleştir.
Hacimlerin düşük olmasına rağmen basınç artışı izlenmemesi durumu 'Aşırı duyarlı mesane' olarak tanımlanır.
Doğru tanıyı klinik ve ürodinamik veriler ışığında koymak için.

Key Concept

ICS standartlarına göre, hastanın düşük hacimlerde erken ve şiddetli işeme isteği duymasına rağmen sistometride detrusör basınç artışı izlenmemesi 'Aşırı duyarlı mesane' (Sensory Urgency) olarak adlandırılır.
Rate this question

Topics

Ürodinami ve Tanı Yöntemleri

More questions from this topic