Examkin

Question

Difficulty: Mediumİnsülin ve Oral Antidiyabetikler

Tip 22 diyabetes mellitus takibinde olan 5454 yaşındaki erkek hastanın açlık kan glukozu düzeyi normal sınırlarda iken, tokluk kan glukozu değerlerinin belirgin olarak yüksek seyrettiği saptanıyor. Hastanın tedavisine, pankreas β\beta-hücre membranında bulunan ATP'ye duyarlı potasyum (KATPK_{ATP}) kanallarını sülfonilürelerden farklı bir bölge üzerinden bloke eden ve etki süresinin kısa olması nedeniyle yalnızca ana öğünlerden hemen önce kullanılması gereken bir ajan ekleniyor.

Buna göre, hastanın tedavisine eklenen bu antidiyabetik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. RepaglinidAnswer
  2. B
    Glimepirid
  3. C
    Pioglitazon
  4. D
    Dapagliflozin
  5. E
    Sitagliptin

Answer

Doğru ajan repagliniddir; meglitinid grubu bir ilaç olup sülfonilürelerden farklı bir bölgeye bağlanarak kısa süreli insülin salınımı sağlar.
Repaglinid (ve nateglinid), meglitinid (glinid) sınıfı oral antidiyabetik ilaçlardır. Sülfonilüreler gibi pankreas β\beta-hücre membranında yer alan ATP'ye duyarlı potasyum (KATPK_{ATP}) kanallarını kapatarak insülin salınımını uyarırlar. Ancak bu kanallardaki sülfonilüre reseptör (SUR1) kompleksinde farklı bir alana bağlanırlar. Çok hızlı emilir ve kısa yarı ömre sahiptirler. Bu özellikleri sayesinde bazal insülin seviyelerini sürekli yüksek tutmadan, spesifik olarak yemeğe bağlı gelişen postprandiyal (tokluk) hiperglisemiyi kontrol etmek amacıyla öğünlerden hemen önce kullanılırlar.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın glisemik profilini analiz etme
Hastanın açlık kan şekeri normal, tokluk kan şekeri ise yüksektir. Bu durum postprandiyal (yemek sonrası) glukoz artışını hedefleyen kısa etkili bir tedaviye ihtiyaç olduğunu gösterir.
Uzun etkili bir sekretagog kullanılması, açlık hipoglisemisine neden olabileceğinden klinik duruma uygun değildir.
2
İlacın etki mekanizmasını eşleştirme
İlaç, pankreas β\beta-hücre membranındaki KATPK_{ATP} kanallarını sülfonilürelerden farklı bir bölgeden bloke etmektedir.
Soru kökünde tarif edilen mekanizma, spesifik olarak meglitinid grubu ilaçlara (repaglinid, nateglinid) aittir.
3
Klinik kullanım şeklini doğrulama
Öğünlerden hemen önce kullanılan, kısa yarı ömürlü ve spesifik olarak tokluk şekerini regüle eden oral ajan repagliniddir.
Seçenekler arasındaki diğer ilaçların etki mekanizmaları ve kullanım şekilleri bu farmakolojik profile uymaz.

Key Concept

Meglitinid grubu oral antidiyabetiklerin (Repaglinid) sülfonilürelerden farkı ve klinik endikasyonları

Hints

1
Hastanın özellikle tokluk kan şekeri yüksekliği ön plandadır ve etki süresi çok kısa olan bir ajana ihtiyaç duyulmaktadır.
2
İlacın etki mekanizması sülfonilüreler ile aynı kanalı (potasyum kanalı) hedefler ancak farklı bir bölgeye bağlanır.
3
'Glinid' sınıfına ait olan ve ana öğünlerden hemen önce alınarak ('yemekte al, yemek yoksa alma') postprandiyal insülin artışını taklit eden ilaç repagliniddir.

Practice More

Sülfonilürelerin (örneğin gliburid) ile meglitinidlerin farmakokinetik özelliklerini ve hipoglisemi profillerini karşılaştıran klinik tabloları inceleyin.

Alternative Method

Oral antidiyabetiklerin yan etki ve kullanım zamanlarına göre de (sadece öğün öncesi alınan sekretagog = meglitinid) kolayca ayırıcı tanıya gidilebilir.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

İnsülin ve Oral Antidiyabetikler

More questions from this topic