32 yaşında kadın hasta; tekrarlayan sinüzit, nazal polipozis ve aspirin kullanımı sonrası … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$32$ yaşında kadın hasta; tekrarlayan sinüzit, nazal polipozis ve aspirin kullanımı sonrası tetiklenen ağır bronkospazm öyküsüyle başvuruyor. Bu hastada patofizyolojiden sorumlu olan hem bronkokonstriktör etkili sisteinil lökotrienlerin ( $LTC_4, LTD_4, LTE_4$ ) sentezini hem de nötrofil kemotaksisinden sorumlu olan lökotrien $B_4$ ( $LTB_4$ ) sentezini, yolağın üst basamağındaki $5$ -lipoksijenaz enzimini inhibe ederek önleyen ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

ZileutonAnswer
B
Montelukast
C
Zafirlukast
D
Teofilin
E
Omalizumab

Answer

Zileuton, 5-lipoksijenaz enzimini inhibe ederek hem kemotaktik LTB4 hem de bronkokonstriktör sisteinil lökotrienlerin sentezini engelleyen ilaçtır.

Zileuton, araşidonik asit metabolizmasında yer alan

5

-lipoksijenaz enzimini inhibe eder. Bu enzim, yolağın başlangıcında yer aldığı için hem inflamatuar hücre göçünden sorumlu olan

LTB_4

hem de güçlü bronkokonstriktörler olan sisteinil lökotrienlerin (

LTC_4, LTD_4, LTE_4

) üretimini durdurur. Özellikle aspirine duyarlı astım hastalarında bu geniş kapsamlı inhibisyon klinik açıdan değerlidir.

Step-by-Step Solution

Hastanın klinik tablosunu (Samter Triadı/AERD) değerlendir

Aspirin duyarlı astımda lökotrien yolağının aşırı aktif olduğu ve semptomlardan sorumlu olduğu saptandı.

Aspirin, COX enzimini bloke ederek araşidonik asit metabolizmasını lipoksijenaz yolağına kaydırır.

İstenen farmakolojik etkiyi belirle

Hem kemotaksis (LTB4) hem de bronkokonstriksiyon (CysLT'ler) süreçlerinin en üst basamaktan durdurulması hedefleniyor.

Soruda sadece reseptör blokajı değil, sentezin doğrudan enzim düzeyinde durdurulması istenmektedir.

İlaç mekanizmasını eşleştir

Zileuton seçeneğine ulaşıldı.

Zileuton, lökotrien sentez yolağındaki 5-lipoksijenaz enzimini inhibe eden tek ilaçtır.

Key Concept

Zileuton, 5-lipoksijenaz (5-LOX) enzimini inhibe ederek LTB4, LTC4, LTD4 ve LTE4 sentezini komple engeller.

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic