Examkin

Question

Difficulty: MediumKardiyomiyopatiler ve Miyokarditler

35 yaşında kadın hasta, hızla ilerleyen konjestif kalp yetmezliği ve dirençli ventriküler aritmiler ile başvuruyor. Yapılan endomiyokardiyal biyopsinin histopatolojik incelemesinde miyokard dokusunda yaygın miyosit nekrozu ile birlikte lenfositler, eozinofiller ve multinükleer dev hücrelerden oluşan yoğun bir inflamatuar infiltrasyon izleniyor. Bu klinik ve morfolojik bulgularla karakterize olan tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Dev hücreli miyokarditAnswer
  2. B
    Sarkoidoz
  3. C
    Hipersensitivite miyokarditi
  4. D
    Viral miyokardit
  5. E
    Akut miyokard enfarktüsü

Answer

Hızla ilerleyen kalp yetmezliği ve biyopside saptanan multinükleer dev hücreler ile karakterize olan tablo Dev Hücreli Miyokardit'tir.
Doğru seçenek olan patolojide, miyosit kaybı (nekroz) ile birlikte multinükleer dev hücrelerin ve polimorfik bir inflamatuar hücre grubunun (lenfosit, eozinofil) bulunması patognomoniktir. Klinik olarak fulminan bir kalp yetmezliği tablosu yaratır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik seyrin hızı ve şiddetini değerlendir.
Hızla ilerleyen kalp yetmezliği ve aritmiler agresif bir patolojiyi düşündürür.
Dev hücreli miyokardit, viral miyokardite göre çok daha ölümcül ve hızlı seyirlidir.
2
Histopatolojik bulguları analiz et.
Miyosit nekrozu ve multinükleer dev hücrelerin varlığı saptandı.
Bu bulgular miyokardın spesifik bir inflamatuar yanıtını gösterir.
3
Ayırıcı tanı yap (Sarkoidoz vs. Dev Hücreli Miyokardit).
Belirgin nekrozun varlığı sarkoidozu dışlar.
Sarkoidozda nekroz içermeyen granülomlar baskındır.
4
Tanıyı kesinleştir.
Dev hücreli miyokardit tanısına ulaşılır.
Tüm klinik ve morfolojik veriler bu tanıyı desteklemektedir.

Key Concept

Dev hücreli miyokardit, yaygın nekroz ve dev hücrelerle karakterize, kötü prognozlu bir miyokardit tipidir.
Rate this question

Topics

Kardiyomiyopatiler ve Miyokarditler

More questions from this topic