Ağır vücut yanıkları nedeniyle yanık ünitesinde izlenen ve profilaktik amaçla flukonazol tedavisi başlanan bir hastada, tedavinin 10. gününde gelişen septik tablo üzerine alınan kan kültürlerinde maya mantarı üremesi saptanıyor. Sabouraud dekstroz agarda (SDA) mat, kuru ve yayılma eğilimi gösteren koloniler oluşturan bu etkenin mısır unlu Tween 80 agardaki mikroskobik incelemesinde; uzun silindirik blastokonidyumların yalancı hifler boyunca 'kibrit çöpü' (matchstick) görünümü oluşturacak şekilde dizildiği görülüyor. Bu etken aşağıdakilerden hangisidir?
- A
- B
- Answer
- D
- E
Answer
Doğru seçenek olan mantar türü, flukonazole karşı intrinsik (doğal) direnç göstermesiyle bilinir. Bu durum, flukonazol profilaksisi alan hastalarda neden enfeksiyon etkeni olarak karşımıza çıktığını açıklar. Morfolojik olarak mısır unlu agarda gösterdiği 'kibrit çöpü' görünümü, uzun silindirik hücrelerin yalancı hiflerle yaptığı özgün bir dizilimdir. Ayrıca kültürde oluşturduğu mat ve kuru koloniler diğer parlak yüzeyli türlerinden ayrılmasını sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
türlerinin ayırıcı tanısında flukonazol direnç profili ve mısır unlu agardaki mikroskobik morfoloji kritiktir.
Alternative Method
Flukonazol profilaksisi altında gelişen kandidemi vakalarında akla ilk gelmesi gereken iki türün (intrinsik direnç) ve (doza bağımlı/kazanılmış direnç) olduğu hatırlanarak, pseudohif varlığı üzerinden ayrım yapılabilir.
Estimated Time:2m 0s