İnfertilite şikayetiyle başvuran 30 yaşındaki bir erkek hastanın fizik muayenesinde testis boyutları normal bulunmuştur. Yapılan laboratuvar incelemelerinde sperm sayısı belirgin olarak düşük (oligospermi) saptanmıştır. Hormon profilinde ise plazma testosteron ve düzeyleri referans aralığında iken, folikül stimüle edici hormon () düzeyinin normalin üst sınırının çok üzerinde olduğu görülmüştür. Erkek üreme sistemindeki hormonal geri bildirim (feedback) mekanizmaları dikkate alındığında, bu hastadaki klinik tablonun birincil nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Sertoli hücreleri tarafından üretilen inhibit B miktarının azalmasıAnswer
- BLeydig hücrelerinde testosteron sentezinin yetersizleşmesi
- CHipotalamustan pulsatil salınımının artması
- DAdenohipofizdeki gonadotrop hücrelerin her iki hormona duyarlılığının artması
- Eİnterstisiyel dokudaki peritübüler miyoid hücrelerin kasılma yeteneğini kaybetmesi
Answer
Sertoli hücreleri tarafından üretilen inhibit B miktarının azalması
Doğru seçenek, Sertoli hücrelerinden salgılanan İnhibin B miktarındaki azalmadır. Erkek üreme fizyolojisinde testosteron hem hem de salınımını baskılarken; Sertoli hücrelerinden salgılanan İnhibin B, ön hipofizden folikül stimüle edici hormon () salınımını selektif olarak inhibe eder. Hastada ve testosteron düzeylerinin normal olması Leydig hücre fonksiyonunun korunduğunu, ancak izole yüksekliği olması Sertoli hücrelerinden gelen negatif geri bildirimin (İnhibin B) yetersiz olduğunu gösterir. Bu tablo genellikle spermatogenezin bozulduğu durumlarda karşımıza çıkar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İnhibin B, Sertoli hücrelerinden salgılanan ve selektif olarak FSH salınımını inhibe eden glikoprotein yapılı bir hormondur.