haftalık gestasyon yaşında, gram ağırlığında doğan ve şu an haftalık ( günlük) olan erkek bebek; ani gelişen huzursuzluk, emmeme ve bıngıldak kabarıklığı nedeniyle acil servise getiriliyor. Öyküsünden bebeğin evde doğduğu, doğum sonrası herhangi bir tıbbi bakım almadığı (K vitamini profilaksisi yapılmadığı) ve sadece anne sütü ile beslendiği öğreniliyor. Fizik muayenede fontanelin bombeli olduğu, vücudunda yaygın ekimozlar bulunduğu ve konjonktivaların belirgin soluk olduğu saptanıyor. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde; Hemoglobin g/dL, Trombosit sayısı /mm³, Protrombin zamanı (PT) ve aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT) belirgin olarak uzun bulunuyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Geç vitamin K eksikliğine bağlı kanamaAnswer
- BKlasik vitamin K eksikliğine bağlı kanama
- CErken vitamin K eksikliğine bağlı kanama
- DDisemine intravasküler koagülasyon (DIC)
- EFaktör VIII eksikliği (Hemofili A)
Answer
Geç vitamin K eksikliğine bağlı kanama
Vakada sunulan haftalık ( günlük) süreç, K vitamini profilaksisi almama ve sadece anne sütü ile beslenme öyküsü 'Geç vitamin K eksikliği kanaması' için tipiktir. Bu tipte en korkulan ve en sık görülen klinik sunum intrakraniyal kanamadır (fontanel bombeliği, huzursuzluk). PT ve aPTT'nin her ikisinin de uzun olması, K vitaminine bağımlı koagülasyon faktörlerinin (II, VII, IX, X) eksikliğini doğrular.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yenidoğanda K vitamini eksikliğine bağlı kanamaların (hemorajik hastalık) zamansal sınıflandırması ve risk faktörleri.
Hints
1
Bebeğin yaşının haftalık olması ve evde doğmuş olması tanı için en önemli ipucudur.
Practice More
K vitamini eksikliği ile karaciğer hastalıklarına (kolestaz) bağlı emilim bozukluklarını ayırıcı tanıda düşünün.
Estimated Time:1m 15s