Examkin

Question

Difficulty: MediumAkciğer Tümörleri

6161 yaşında, 4545 paket/yıl sigara öyküsü olan erkek hasta; gövdesel obezite, hipertansiyon ve hiperglisemi şikayetleriyle başvuruyor. Toraks BT'de sol akciğer hilusunda ana bronşu daraltan santral yerleşimli bir kitle saptanıyor. Biyopsi örneğinde dar sitoplazmalı, nükleer kalıplaşma (molding) gösteren hücreler ve immünohistokimyasal incelemede kromogranin pozitifliği izleniyor. Bu hastadaki klinik tablodan sorumlu olan madde ve en olası tanı eşleşmesi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. ACTH - Küçük hücreli karsinomAnswer
  2. B
    PTHrP - Skuamöz hücreli karsinom
  3. C
    ADH - Küçük hücreli karsinom
  4. D
    hCG - Büyük hücreli karsinom
  5. E
    Serotonin - Karsinoid tümör

Answer

ACTH - Küçük hücreli karsinom
Hastada izlenen gövdesel obezite, hipertansiyon ve hiperglisemi, ektopik ACTH salınımına bağlı gelişen Cushing sendromunu tanımlar. Nükleer kalıplaşma ve kromogranin pozitifliği gösteren santral yerleşimli tümör ise tipik olarak Küçük Hücreli Karsinomdur. Bu tümör, nöroendokrin doğası gereği ektopik hormon üretimine (en sık SIADH ve ACTH) oldukça yatkındır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et
Gövdesel obezite, hipertansiyon ve hiperglisemi varlığı Cushing sendromuna işaret etmektedir.
Bu semptomlar aşırı kortizol veya ACTH varlığında ortaya çıkar.
2
Tümörün lokalizasyonu ve morfolojisini değerlendir
Santral kitle, sigara öyküsü, nükleer kalıplaşma ve kromogranin pozitifliği Küçük Hücreli Karsinom (KHK) tanısını koydurur.
KHK, santral yerleşimli ve nöroendokrin diferansiyasyon gösteren bir tümördür.
3
Paraneoplastik ilişkiyi kur
Ektopik ACTH üretimi en sık Küçük Hücreli Karsinomda izlenir.
KHK'nın nöroendokrin hücre kökeni, hormonsal salgılara zemin hazırlar.

Key Concept

Küçük hücreli karsinom ve ektopik ACTH üretimi (Cushing sendromu)
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Akciğer Tümörleri

More questions from this topic