yaşında bir tarım işçisi, sağ ayağında yaklaşık yıldır devam eden, yavaş ilerleyen ağrısız şişlikler ve bu şişliklerin üzerindeki fistül ağızlarından gelen siyah tanecikli (granül) akıntı şikayetiyle başvuruyor. Akıntıdan alınan örneğin direkt mikroskobik incelemesinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması, enfeksiyonun bir eumisetom (mantar kaynaklı misetom) olduğunu en güçlü şekilde destekler?
- Açapında, ince ve dallanan flamanların görülmesi
- çapında geniş, septalı hif yapılarının ve klamidosporların saptanmasıAnswer
- CGranül yapısının içinde çok sayıda Gram pozitif diplokokların izlenmesi
- DKültür incelemesinde sadece zorunlu anaerop koşullarda üreme saptanması
- EModifiye aside dirençli boyama (Kinyoun) ile granüllerde pozitiflik saptanması
Answer
Eumisetom tanısında en güçlü kanıt, granül içinde çapında geniş, septalı hif ve klamidosporların gösterilmesidir.
Doğru seçenek olan geniş, septalı hif ve klamidosporların görülmesi eumisetomlar için spesifiktir. Mantarlar ökaryotik hücre yapısına sahip oldukları için hif yapıları aktinomiset adı verilen bakterilerin flamanlarından çok daha kalındır (genellikle veya daha fazla).
Step-by-Step Solution
Key Concept
Misetomlarda eumisetom (mantar) ve aktinomisetom (bakteri) ayrımı, granül içindeki yapıların çapına göre yapılır ( hif vs. flaman).
Estimated Time:1m 15s