yaşındaki bronşiyal astım hastası, uzun süredir günde mg oral teofilin kullanmaktadır. Günde paket sigara içen hasta, sigarayı tamamen bırakmaya karar verdiği hafta, eşlik eden bir enfeksiyon için siprofloksasin reçete edilir. Tedavinin . gününde hastada şiddetli taşikardi ve jeneralize tonik-klonik nöbet tablosu gelişiyor.
Buna göre, hastada teofilin toksisitesine bağlı nöbet gelişimine zemin hazırlayan temel farmakokinetik süreç ve nöbetten sorumlu hücresel mekanizma eşleşmesi aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?
- enzim inhibisyonu ve adenozin reseptör antagonizmasıAnswer
- Benzim indüksiyonu ve fosfodiesteraz enzim aktivasyonu
- Cenzim indüksiyonu ve muskarinik reseptör blokajı
- DGlikoprotein-P inhibisyonu ve -adrenerjik reseptör agonist etkisi
- ERenal klirensin azalması ve interlökin salınımının baskılanması
Answer
Farmakokinetik olarak CYP1A2 enzim inhibisyonu ve hücresel mekanizma olarak adenozin reseptör antagonizması
Sigara dumanındaki polisiklik aromatik hidrokarbonlar enzimini indükleyerek teofilin klirensini artırır. Hastanın sigarayı bırakması bu indüksiyon etkisini ortadan kaldırırken, eş zamanlı olarak eklenen siprofloksasinin enzimini güçlü bir şekilde inhibe etmesi teofilin düzeyinin tehlikeli seviyelere yükselmesine neden olur. Teofilin düzeyleri üzerine çıktığında yan etkiler başlar; özellikle jeneralize nöbetlerin altında yatan temel mekanizma adenozin reseptörlerinin (özellikle ) antagonizmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Teofilin dar terapötik indeksli bir ilaçtır; metabolizması üzerinden yürür ve toksisitesinde adenozin antagonizması (nöbet/aritmi) ön plandadır.
Practice More
Teofilinin düşük dozlarda gösterdiği antiinflamatuar etkilerin 'histon deasetilaz' (HDAC2) aktivasyonu üzerinden gerçekleştiğini hatırlayınız.
Estimated Time:2m 0s