Vajinal doğum sonrası 4. günde memelerinde dolgunluk hissetmediğini ve süt sekresyonunun başlamadığını (Laktogenez II başarısızlığı) ifade eden bir lohusada, yapılan ultrasonografik incelemede uterus kavitesinde plasental doku artıkları (rest plasenta) saptanmıştır. Bu klinik tabloda laktasyonun başlamasını engelleyen temel fizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- AKanda yüksek seyreden östrojenin hipofizden prolaktin salınımını baskılaması
- Plasental kaynaklı progesteronun, prolaktinin meme alveol hücrelerindeki etkisini engellemesiAnswer
- CYetersiz oksitosin seviyeleri nedeniyle miyoepitelyal hücre kasılmasının gerçekleşmemesi
- DMaternal kortizol seviyelerindeki düşüşün laktalbumin sentezini durdurması
- EPlasental laktojen (hPL) seviyesinin aniden düşmesi
Answer
Plasental kaynaklı progesteronun, prolaktinin meme alveol hücrelerindeki etkisini engellemesi
Gebelik boyunca yüksek seyreden progesteron, prolaktin seviyeleri yüksek olsa bile, prolaktinin meme alveol hücrelerindeki reseptörlerine bağlanarak laktogenez II'yi (bol süt üretimini) engeller. Doğumla birlikte plasentanın ayrılması ve progesteronun ani düşüşü, bu baskıyı ortadan kaldırır ve süt üretimi başlar. Rest plasenta durumunda progesteron kaynağı devam ettiği için bu 'çekilme' gerçekleşmez ve laktasyon başlamaz.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Laktogenez II'nin (Sekretuvar Aktivasyon) başlaması için plasentanın ayrılması ve progesteron çekilmesi şarttır.
Hints
1
Süt üretiminin başlaması için gebelik hormonlarından birinin aniden düşmesi gerekir.
2
Bu hormon plasenta tarafından üretilir ve gebelik boyunca 'süt freni' görevi görür.
3
Plasenta çıkmadığında (rest plasenta), progesteron seviyesi düşmez ve prolaktin işlevini yapamaz.
Practice More
Sheehan sendromuna bağlı laktasyon başarısızlığı ile rest plasentaya bağlı başarısızlığın ayrımı üzerine bir soru çözülmesi önerilir.
Estimated Time:1m 0s