aylık bir kız çocuk, ağır protein-enerji malnütrisyonu tanısıyla hastaneye yatırılıyor. Tedavinin . gününde, beslenme hızı ve kalori miktarı kademeli olarak artırıldıktan kısa bir süre sonra hastada ani gelişen taşikardi, solunum sıkıntısı ve periferik ödem saptanıyor. Bu klinik tablonun patogenezinde rol oynayan en temel elektrolit bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?
- HipofosfatemiAnswer
- BHiponatremi
- CHiperkalemi
- DHiperkalsemi
- EHipokloremi
Answer
Refeeding sendromu sırasında gözlenen en karakteristik ve tehlikeli elektrolit bozukluğu hipofosfatemidir.
Doğru seçenek olan hipofosfatemi, refeeding sendromunun 'hallmark' (imza) bulgusudur. Uzun süreli katabolik süreçten sonra glukoz verilmesiyle artan insülin, fosforun hücre içine girmesine ve ATP üretimi için tüketilmesine yol açar. Bu durum miyokardiyal kontraktilite bozukluğuna, solunum yetmezliğine ve ödeme neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Refeeding sendromu, ağır malnütrisyonlu hastalarda agresif beslenme sonrası gelişen, başta hipofosfatemi olmak üzere elektrolit bozuklukları ve sıvı yüklenmesi ile karakterize tablodur.
Hints
1
Tedavinin ilk günlerinde kalori artışı ile ortaya çıkan bu durumu düşünün.
2
İnsülin salınımı ile hücre içine kaçan en kritik elektroliti hatırlayın.
Practice More
DSÖ'nün malnütrisyon yönetiminde stabilizasyon fazında neden düşük sodyumlu, yüksek potasyumlu özel formüller (ReSoMal) önerdiğini inceleyin.
Estimated Time:1m 15s