Examkin

Question

Difficulty: Very hardProksimal Tübül ve Henle Kulbu Fizyolojisi

Böbrek tübüllerinde proksimal tübül ve Henle kulbu boyunca gerçekleşen transport mekanizmaları, segmentlere özgü permeabilite farkları ve elektrofizyolojik özellikler dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Proksimal tübülün erken bölümlerinde Na+Na^+-glukoz ve Na+Na^+-aminoasit kotransportunun (SGLTSGLT vb.) aktivasyonu, lümenden hücre içine net pozitif yük transferi sağlayarak tübüler lümende pozitif bir potansiyel farkı oluşturur.
  2. Henle kulbu kalın çıkan kolunda (TAL) apikal ROMKROMK kanalları üzerinden K+K^+'un lümene geri sızması lümen-pozitif bir potansiyel yaratarak katyonların parasellüler emilimini sağlar; bu mekanizmanın Bartter sendromundaki bozukluğu hiperkalsiüriye yol açar.Answer
  3. C
    Proksimal tübülde suyun geri emilimi, bazolateral membrandaki Na+/K+Na^+/K^+ ATPase pompasının doğrudan ATP hidrolizi ile su moleküllerini interstisyuma taşıdığı birincil aktif transport sürecidir.
  4. D
    Henle kulbu inen ince kolu, NaClNaCl ve üreye karşı çok yüksek geçirgenliğe sahipken suya karşı tamamen geçirimsizdir; bu özellik medüller interstisyumun hiperozmolaritesinin korunmasını sağlar.
  5. E
    Furosemid gibi loop diüretikleri, etkilerini proksimal tübüldeki SGLT2SGLT2 reseptörlerini kompetitif olarak inhibe ederek gösterir ve bu yolla hem glukozüriye hem de Henle kulbundaki zıt akım mekanizmasının güçlenmesine neden olur.

Answer

Henle kulbu kalın çıkan kolunda (TAL) potasyum geri dönüşümü ile oluşan lümen-pozitif potansiyelin katyon emilimini sağlaması ve bu sürecin Bartter sendromunda bozulması doğrudur.
Doğru ifadeye göre, Henle kulbunun kalın çıkan kolunda (TAL), apikal membran üzerindeki ROMKROMK kanalları aracılığıyla potasyumun tübüler lümene geri sızması (potasyum recycling), lümen tarafında +10+10 ile +20 mV+20\text{ mV} civarında bir pozitif potansiyel farkı yaratır. Bu elektriksel itici güç, kalsiyum ve magnezyum gibi iki değerli katyonların hücreler arasındaki sıkı bağlantılardan (tight junctions) parasellüler olarak geri emilmesini sağlar. Bartter sendromu gibi bu transport proteinlerini etkileyen genetik bozukluklarda bu potansiyel oluşamaz, katyon emilimi azalır ve klinik olarak hiperkalsiüri ortaya çıkar.

Step-by-Step Solution

1
TAL segmentindeki apikal taşıyıcıları analiz et.
NKCC2NKCC2 taşıyıcısı 1 Na+1\ Na^+, 1 K+1\ K^+ ve 2 Cl−2\ Cl^- iyonunu hücre içine alır.
Bu segmentte aktif solüt emiliminin başlangıç noktasıdır.
2
Potasyum geri dönüşüm mekanizmasını (recycling) değerlendir.
Hücre içine giren K+K^+ iyonlarının bir kısmı apikal ROMKROMK kanalları üzerinden tekrar lümene sızar.
NKCC2NKCC2 çalışması için gerekli lümen K+K^+ seviyesini korumak ve elektriksel dengeyi değiştirmek için gereklidir.
3
Transepitelyal potansiyel farkının etkisini belirle.
K+K^+ sızıntısı lümende +10+10 ile +20 mV+20\text{ mV} pozitif potansiyel oluşturur.
Pozitif yüklü lümen, Ca2+Ca^{2+} ve Mg2+Mg^{2+} gibi katyonları parasellüler (hücreler arası) boşluğa iter.
4
Klinik korelasyonu (Bartter Sendromu) kur.
Defektif NKCC2NKCC2 veya ROMKROMK durumunda bu potansiyel oluşamaz; katyon emilimi durur.
Sonuç olarak idrarda kalsiyum artışı (hiperkalsiüri) ve magnezyum kaybı görülür.

Key Concept

TAL'de lümen-pozitif potansiyel ve parasellüler katyon transportu
Rate this question

Topics

Proksimal Tübül ve Henle Kulbu Fizyolojisi

More questions from this topic