Examkin

Question

Difficulty: HardMantarların Genel Özellikleri ve Tanısı

İnvaziv fungal enfeksiyon şüphesiyle takip edilen nötropenik bir hastadan alınan biyopsi örneğinde; mikroskobik incelemede geniş açılı (90∘90^{\circ}'ye yakın) dallanma gösteren, kalın ve bölmesiz (aseptat) hif yapıları saptanmıştır. Bu hastada tanısal amaçla çalışılan serum (1,3)−β−D−glukan(1,3)-\beta-D-glukan (G-testi) düzeyinin negatif sonuçlanması, etkenin aşağıdaki yapısal özelliklerinden hangisi ile en iyi açıklanır?

  1. Hücre duvarında (1,3)−β−D−glukan(1,3)-\beta-D-glukan miktarının çok düşük olup, bunun yerine kitin ve kitozan bileşenlerinin baskın olmasıAnswer
  2. B
    Mantarın konak dokusunda kapsüllü maya formunda bulunması ve kapsülün glukan salınımını engellemesi
  3. C
    Hücre duvarındaki ergosterol sentezinin, ortamdaki glukan sentetaz enzimini kompetitif olarak inhibe etmesi
  4. D
    Hücre duvarında bulunan yoğun peptidoglikan tabakasının, glukan antijenlerinin seruma geçişini fiziksel olarak kısıtlaması
  5. E
    Hücre duvarının en dış tabakasında yer alan galaktomannan proteinlerinin, glukan epitoplarını tamamen maskelemesi

Answer

Mucorales grubu mantarların hücre duvarında (1,3)-β-D-glukanın eser miktarda bulunması ve baskın yapısal bileşenin kitozan/kitin olması, G-testinin negatif sonuçlanmasının temel nedenidir.
Biyopsi örneğinde tarif edilen 'geniş açılı ve bölmesiz hif' morfolojisi, tipik olarak Rhizopus ve Mucor gibi Mucorales (eski adıyla Zygomycetes) takımı mantarları tanımlar. Bu mantar grubunun hücre duvarı yapısı, Aspergillus veya Candida gibi septalı mantarlardan farklıdır. Mucorales üyelerinin hücre duvarında pan-fungal test olan G-testinin hedeflediği (1,3)-β-D-glukan molekülü ya hiç bulunmaz ya da saptanamayacak kadar az miktardadır. Bu mantarların yapısal iskeletini ağırlıklı olarak kitin ve bunun deasetillenmiş formu olan kitozan oluşturur. Bu nedenle klinik tablo ağır olsa bile serum glukan testi negatif sonuçlanır.

Step-by-Step Solution

1
Morfolojik verilerin analizi
Geniş açılı, bölmesiz (aseptat) hifler Mucorales (Zygomycetes) grubunu işaret eder.
Aspergillus gibi diğer yaygın küfler dar açılı ve bölmeli hif yapısına sahiptir.
2
Tanısal testin (G-testi) kapsamının değerlendirilmesi
G-testi, çoğu mantarın hücre duvarında ortak bulunan (1,3)-β-D-glukanı saptar ancak bazı gruplarda duyarlılığı çok düşüktür.
Test, hedef molekülün (glukan) hücre duvarındaki varlığına ve miktarına bağımlıdır.
3
Hücre duvarı biyokimyası ile test sonucu arasındaki ilişkinin kurulması
Mucorales grubu mantarların hücre duvarı kitozan/kitin ağırlıklıdır ve glukan içermez veya çok az içerir.
Bu biyokimyasal fark, G-testinin neden negatif sonuçlandığını açıklar.

Key Concept

Pan-fungal bir belirteç olan (1,3)-β-D-glukan testi, hücre duvarında bu bileşeni bulundurmayan Mucorales ve Cryptococcus türlerini saptayamaz.

Practice More

Termal dimorfik mantarların doku ve kültür formlarındaki hücre duvarı değişimlerini inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 40s
Rate this question

Topics

Mantarların Genel Özellikleri ve Tanısı

More questions from this topic