Question

Difficulty: EasyKemik Mineral Homeostazına Etkili İlaçlar

Osteoporoz tedavisi amacıyla oral alendronat reçete edilen bir hastada, ilacın özofageal irritasyon ve ülserasyon riskini en aza indirmek ve biyoyararlanımı korumak için önerilen en uygun uygulama şekli aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Sabah aç karnına, tam bir bardak su ile dik pozisyonda alınmalı ve sonrasında en az 3030 dakika yatılmamalıdır.Answer
  2. B
    Gece yatmadan hemen önce, reflü riskini azaltmak için mide koruyucu bir ajanla birlikte alınmalıdır.
  3. C
    Emilimi artırmak için sabah kahvaltısı sırasında portakal suyu veya süt ile birlikte tüketilmelidir.
  4. D
    Gastrointestinal yan etkileri önlemek için ana öğünlerin hemen ardından tok karnına alınmalıdır.
  5. E
    Lokal etkisini hızlandırmak ve yutma güçlüğünü önlemek için çiğnenerek veya ezilerek tüketilmelidir.

Answer

İlaç sabah aç karnına, tam bir bardak su ile dik pozisyonda alınmalı ve sonrasında en az 30 dakika boyunca yatılmamalıdır.
Bisfosfonatlar özofagus mukozası için son derece irritandır. İlacın bir bardak suyla alınması, yer çekiminden faydalanmak için dik pozisyonda durulması ve 30 dakika boyunca yatılmaması, ilacın özofagusta takılıp irritasyona veya ülsere yol açmasını önler. Ayrıca biyoyararlanımı korumak için aç karnına alınması zorunludur.

Step-by-Step Solution

1
İlacın (bisfosfonat) mukoza üzerindeki etkisini değerlendir.
Alendronat gibi bisfosfonatların kimyasal yapısı gereği mide ve özofagus mukozası için doğrudan irritan (tahriş edici) olduğu saptanır.
Özofajiti önlemek için ilacın özofagusta takılmadan hızlıca mideye geçmesi gerekir.
2
İlacın farmakokinetik özelliklerini (emilim) analiz et.
Oral bisfosfonatların biyoyararlanımı oldukça düşüktür (%1\%1’den az) ve gıdalarla (özellikle kalsiyum içeren süt ürünleri) alındığında emilim tamamen bozulur.
Maksimum terapötik etki için ilacın boş bir mideye girmesi şarttır.
3
Klinik uygulama protokolünü belirle.
Yer çekiminden yararlanmak için dik durulması, temizleme için bol su içilmesi ve emilim için aç kalınması gerektiği sonucuna varılır.
Bu önlemler hem toksisiteyi azaltır hem de etkinliği artırır.

Key Concept

Bisfosfonatların (Alendronat) Özofageal Yan Etkileri ve Oral Uygulama Kuralları

Practice More

İntravenöz bisfosfonatların (örneğin zoledronik asit) bu gastrointestinal yan etkileri bypass ettiğini ancak grip benzeri reaksiyonlara neden olabileceğini hatırlayın.
Estimated Time:45s
Rate this question