Daha önce çok sayıda kan transfüzyonu öyküsü bulunan bir hastaya, (A, B, C, DR, DQ) ve açısından tam uyumlu bir donörden böbrek nakli yapılıyor. Ancak nakil sonrası cerrahi operasyon devam ederken, greftin perfüzyonunun bozulduğu, renginin siyanotik bir hal aldığı ve vasküler tromboza bağlı hiperakut rejeksiyon geliştiği gözleniyor. Bu hastada ve tam uyumuna rağmen gelişen hiperakut rejeksiyon tablosundan, alıcının aşağıdaki antijenlerden hangisine karşı önceden oluşmuş antikorları en olası sorumludur?
- (MHC sınıf I-ilişkili zincir A) antijenleriAnswer
- BMinör histokompatibilite antijenleri ()
- Cko-stimülatör molekülleri
- Dreseptör (CD25) zincirleri
- EOnkofetal antijenler (örn. )
Answer
Hiperakut rejeksiyondan sorumlu olan hedef (MHC sınıf I-ilişkili zincir A) antijenleridir.
Doğru seçenek olan antijenlerini içeren şık, hiperakut rejeksiyonun temel mekanizmasını açıklar. Hiperakut rejeksiyon, donör endoteline karşı önceden oluşmuş sitotoksik antikorların komplemanı aktive etmesiyle oluşur. Klasik molekülleri tam uyumlu olsa bile, gibi oldukça polimorfik olan ve endotel hücreleri ile lenfositler üzerinde eksprese edilen moleküllere karşı (transfüzyonlar sonucu) oluşan antikorlar, kompleman bağımlı sitotoksisite üzerinden greft kaybına neden olabilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hiperakut rejeksiyon, sadece ABO ve klasik HLA antijenlerine karşı değil, MICA gibi polimorfik non-HLA antijenlerine karşı önceden oluşmuş antikorlar nedeniyle de tetiklenebilir.
Estimated Time:1m 30s